ambossIconambossIcon

Aktinomykose

Letzte Aktualisierung: 13.3.2023

Zusammenfassungtoggle arrow icon

Bei der Aktinomykose handelt es sich nicht – wie der Name suggeriert – um eine Pilzinfektion, sondern um eine bakterielle Mischinfektion mit Aktinomyzeten. Diese nehmen im Rahmen des Entzündungsgeschehens zwar eine zentrale Rolle ein, sind aber auf ein anaerobes Milieu angewiesen, das sie durch die Mitbeteiligung von aeroben und somit sauerstoffverbrauchenden Bakterien erhalten. Da sich die beteiligten Erreger physiologischerweise in der Mundflora (und im Darm) befinden, nimmt die Erkrankung auch dort in der Regel ihren Anfang. Durch Verletzungen kommt es zur häufigsten Manifestation im Bereich von Mund, Gesicht und Hals (zervikofaziale Aktinomykose). Potenziell kann die Aktinomykose sich im gesamten Körper manifestieren. Klinisch zeigen sich derbe, entzündete Knoten – häufig mit eitrigen Fistelgängen. Charakteristisch ist der Nachweis von Drusen (eitrige kleine Körnchen). Neben einer antibiotischen Therapie muss je nach Ausmaß zusätzlich eine chirurgische Sanierung erfolgen. Unbehandelt verläuft die Aktinomykose chronisch-progredient.

Icon of a lock

Anmelden oder Einloggen , um den ganzen Artikel zu lesen.

Epidemiologietoggle arrow icon

  • Vorkommen: Weltweit, in Europa selten
  • Alter: Häufigkeitsgipfel im jungen Erwachsenenalter
  • Geschlecht: > (3:1)

Wenn nicht anders angegeben, beziehen sich die epidemiologischen Daten auf Deutschland.

Icon of a lock

Anmelden oder Einloggen , um den ganzen Artikel zu lesen.

Ätiologietoggle arrow icon

Erreger

Infektionsweg

  • Zervikofaziale Form: Teil der physiologischen Mundflora, Verletzungen erlauben das Eindringen der Erreger (Tonsillitis, Zahninfektion, Zahnextraktion)
  • Abdominelle/intestinale Form: Meist Folge von Darmoperationen
  • Thorakale Form: Meist durch Aspiration von erregerhaltigem Sekret (sehr selten)
  • Hepatische Form: Durch hämatogene Streuung über die V. portae (sehr selten)
Icon of a lock

Anmelden oder Einloggen , um den ganzen Artikel zu lesen.

Pathophysiologietoggle arrow icon

  • Aktinomyzeten finden sich physiologisch in der Mundflora (und im Darm) → Verletzungen, Aspiration, Bisswunden, andere Formen der Speichelkontamination oder Darmoperationen erlauben das Eindringen des Erregers → Durch eine Mischinfektion mit aeroben Bakterien entsteht ein für Aktinomyzeten optimales sauerstoffarmes Milieu → Eitrige, sich ausbreitende Entzündung mit Ausbildung von derbem Granulationsgewebe und nekrotischen Einschmelzungen → Häufig Fistelbildung (selten hämatogene Streuung)
  • Aktinomyzeten können an der Genese von Karies und Parodontitis beteiligt sein
Icon of a lock

Anmelden oder Einloggen , um den ganzen Artikel zu lesen.

Symptomatiktoggle arrow icon

Zervikofaziale Aktinomykose

  • Häufigste Manifestation
  • Betrifft Hals und/oder Gesicht (z.B. Mund oder Tränenkanälchen → Kanalikulitis)
  • Derbe Knoten, evtl. Fisteln
  • Eiterentleerung mit sog. Drusen (ca. 1 mm große Granula)

Seltene Manifestationen

Icon of a lock

Anmelden oder Einloggen , um den ganzen Artikel zu lesen.

Diagnostiktoggle arrow icon

  • Nachweis von Drusen
  • PCR-Diagnostik: Zur Speziesbestimmung und Identifizierung hilfreich
  • Kultur: Nachweis ist möglich, dauert allerdings mehrere Wochen und ist aufwändig

Icon of a lock

Anmelden oder Einloggen , um den ganzen Artikel zu lesen.

Therapietoggle arrow icon

Icon of a lock

Anmelden oder Einloggen , um den ganzen Artikel zu lesen.

Prognosetoggle arrow icon

  • Mit Therapie: Starke Rezidivneigung
  • Ohne Therapie: Chronisch-progredient, Einbruch in benachbarte Strukturen möglich, selten hämatogene Streuung
Icon of a lock

Anmelden oder Einloggen , um den ganzen Artikel zu lesen.

Kodierung nach ICD-10-GM Version 2025toggle arrow icon

Quelle: In Anlehnung an die ICD-10-GM Version 2025, BfArM.

Icon of a lock

Anmelden oder Einloggen , um den ganzen Artikel zu lesen.

Probiere die Testversion aus und erhalte 30 Tage lang unbegrenzten Zugang zu über 1.400 Kapiteln und +17.000 IMPP-Fragen.
disclaimer Evidenzbasierte Inhalte, von festem ärztlichem Redaktionsteam erstellt & geprüft. Disclaimer aufrufen.