Nacken und Rücken

Die dorsalen Anteile des Halses (Nacken) und des Rumpfes (dorsale Leibeswand) werden als Rücken (Dorsum) bezeichnet. Somit reicht der Rücken vom Hinterhaupt (Os occipitale) bis zur Spitze des Steißbeins (Os coccygis).

Das Oberflächenrelief des Rückens wird von aus der ventrolateralen Leibeswand eingewanderten Muskeln („nicht-autochthone Muskulatur“) bestimmt, die die embryonal vor Ort entstandenen Rückenmuskeln („autochthone Muskulatur“) überlagern. Die autochthone Muskulatur wird von den Rami posteriores, die nicht-autochthone Muskulatur dagegen von den Rami anteriores der Spinalnerven innerviert. Die Rückenmuskulatur hat einerseits statische Funktion zur Verspannung der Wirbel untereinander, besitzt andererseits aber auch dynamische Funktion und sorgt für die Beweglichkeit des Rumpfes um drei Achsen.

Haut und Muskulatur des Rückens werden hauptsächlich von den paarigen Rami dorsales der Interkostalarterien mit Blut versorgt. Von topografischer Bedeutung sind das unter dem M. trapezius gelegene sog. tiefe Nackendreieck, durch das die A. vertebralis und der N. suboccipitalis verlaufen, sowie die Michaelis-Raute in der weiblichen Lendenregion .

Die Organe und Leitungsbahnen des Halses (siehe: Übersicht der Kopf- und Halsregion) und die für die Statik des Rückens verantwortliche Wirbelsäule werden jeweils in eigenen Kapiteln behandelt.

Überblick zur Muskulatur der Wirbelsäule

• Gliederung
  1. Kurze Nackenmuskulatur (Kopfgelenkmuskulatur)
     • Autochthon
     • Nicht-autochthon
  2. Rückenmuskulatur
     • Autochthon
     • Nicht-autochthon
• Funktion
  • Dynamische Funktion: Die Muskeln ermöglichen Bewegungen des Rumpfes um drei Achsen
    • Dorsalextension
    • Lateralflexion
    • Rotation
  • Statische Funktion: Dienen zusammen mit dem Bandapparat der Verspannung der Wirbel untereinander

Unterschiede zwischen autochthoner und nicht-autochthoner Wirbelsäulenmuskulatur

Die zwei Muskeln Mm. rectus capitis lateralis und anterior gehören topografisch gesehen zwar zur prävertebralen Muskulatur des Halses, aber zählen hinsichtlich Entstehung und Funktion zur nicht-autochthonen kurzen Nackenmuskulatur.

Die autochthone Rückenmuskulatur wird bedingt durch Lage und Innervation in einen medialen und einen lateralen Trakt aufgeteilt und in ihrer Gesamtheit auch als M. erector spinae bezeichnet.

• Medialer Trakt: Zwischen Dorn- und Querfortsätzen der Wirbel, wird vom medialen Ast des Ramus posterior des Spinalnerven innerviert
  • Spinales System
  • Transversospinales System
• Lateraler Trakt: Zwischen Wirbelsäule und Rippen, wird vom lateralen Ast des Ramus posterior des Spinalnerven innerviert
  • Sakrospinales System
  • Spinotransversales System
  • Intertransversales System

Medialer Trakt der autochthonen Rückenmuskulatur

Der mediale Trakt wird durch den Verlauf seiner Muskeln weiter in zwei Systeme unterteilt: Ein spinales und ein transversospinales System.

Spinales System

• Verlauf: Zwischen Procc. spinosi der Wirbel
• Funktion
  • Einseitig: Ipsilaterale Lateralflexion
  • Beidseitig: Dorsalextension
• Innervation: Medialer Ast vom Ramus posterior des Spinalnerven
• Muskeln
  • Mm. interspinales
  • Mm. spinales

Die Mm. interspinales überspringen immer nur ein Wirbelsegment, die Mm. spinales dagegen überspringen immer mehrere Segmente!

Transversospinales System

• Verlauf: Von Procc. transversi zu Procc. spinosi der Wirbel
• Funktion
  • Rotation der Wirbelsäule zur Gegenseite (nur Mm. rotatores)
  • Ipsilaterale Lateralflexion und Dorsalextension des Rumpfes (nur M. multifidus und M. semispinalis)
• Innervation: Medialer Ast vom Ramus posterior des Spinalnerven
• Muskeln
  • Mm. rotatores breves
  • Mm. rotatores longi
  • Mm. multifidi
  • Mm. semispinales

Lateraler Trakt der autochthonen Rückenmuskulatur

Der laterale Trakt wird durch den Verlauf seiner Muskeln weiter in drei Systeme unterteilt: Das sakrospinale, spinotransversale und intertransversale System.

Sakrospinales System

• Verlauf: Vom Becken zu den Procc. transversi und den Rippen
• Funktion
  • Einseitig: Ipsilaterale Lateralflexion des Rumpfes
  • Beidseitig: Dorsalextension des Rumpfes
• Innervation: Lateraler Ast vom Ramus posterior des Spinalnerven
• Muskeln
  • M. iliocostalis (cervicis, thoracis, lumborum)
  • M. longissimus (capitis, cervicis, thoracis)

Spinotransversales System

• Verlauf: Von den Procc. spinosi (Ursprung) zu den Procc. transversi und zum Os occipitale/Proc. mastoideus (Ansatz)
• Funktion
  • Einseitig
    • Seitneigung von Kopf & HWS zur gleichen Seite
    • Rotation von Kopf & HWS zur gleichen Seite
  • Beidseitig: Dorsalextension von Kopf & HWS
• Innervation: Lateraler Ast vom Ramus posterior des Spinalnerven
• Muskeln
  • M. splenius capitis
  • M. splenius cervicis

Intertransversales System

• Verlauf: Zwischen den Procc. transversi der Wirbel
• Funktion
  • Einseitig: Ipsilaterale Lateralflexion von Hals und Rumpf
  • Beidseitig: Haltefunktion (Stabilisierung der Wirbelsäule)
• Innervation
  • Lateraler Ast vom Ramus posterior des Spinalnerven
• Muskeln
  • Mm. intertransversarii posteriores cervicis
  • Mm. intertransversarii thoracis
  • Mm. intertransversarii lumborum mediales

Fascia thoracolumbalis

Die Fascia thoracolumbalis ist eine Bindegewebshülle, die aus zwei Blättern besteht und die autochthone Rückenmuskulatur umhüllt. Sie bildet zusammen mit den Wirbelbögen sowie den Dorn- und Rippenfortsätzen den osteofibrösen Kanal, in dem die autochthone Rückenmuskulatur liegt, und trennt diese von der eingewanderten Rückenmuskulatur, wobei sie zahlreichen Muskeln als Ursprung dient. Sie ermöglicht das Zusammenspiel der verschiedenen Muskeln bei der Bewegung des Rumpfes.

• Lamina superficialis
  • Befestigung
    • Kaudal: Crista iliaca, Facies dorsalis des Os sacrum
    • Medial: Dornfortsätze
    • Kranial: Geht in das tiefe Blatt der Fascia nuchae über
  • Ursprung für M. latissimus dorsi, M. serratus posterior inferior und M. gluteus maximus
• Lamina profunda
  • Lage: Umhüllt die autochthone Rückenmuskulatur von ventral und liegt dem M. quadratus lumborum von dorsal auf
  • Befestigung: Crista iliaca, Procc. costales der Lendenwirbel, 12. Rippe
  • Ursprung für M. obliquus internus abdominis und M. transversus abdominis

Die nicht-autochthone Rückenmuskulatur besteht aus drei Gruppen: Die spinoskapuläre und die spinohumerale Muskelgruppe werden unter „Schulter und Schultergürtel“ besprochen. Die spinocostalen Muskeln werden in nachfolgender Tabelle behandelt. Streng genommen zählen auch die Mm. intertransversarii anteriores cervicis und lumborum laterales zu der nicht-autochthonen Rückenmuskulatur.

Dieser Abschnitt gibt einen Überblick zur Gefäßversorgung und Innervation der dorsalen Rumpfwand. Die Gefäßversorgung von Hals (siehe: Übersicht der Kopf- und Halsregion) und Rückenmark (Aufbau des Rückenmarks) werden in eigenen Kapiteln behandelt.

Gefäßversorgung

Nacken

Rücken

Wirbelkörper

Lymphabfluss

Innervation

• Motorisch
  • Nackenmuskulatur
    • Autochthone: Ramus posterior des Spinalnerven C1 (= N. suboccipitalis)
    • Nicht-autochthone: Ramus anterior des Spinalnerven C1
  • Rückenmuskulatur
    • Autochthone: Ramus posterior der Spinalnerven
    • Nicht-autochthone: Ramus anterior der Spinalnerven
• Sensibel
  • Haut vom Hinterhaupt
    • N. occipitalis major (=Ramus posterior aus Spinalnerv C2)
  • Haut von Nacken und Rücken
    • Ramus posterior aus Spinalnerven
    • Ramus anterior aus Spinalnerven (= Interkostalnerven, Nn. intercostales)

Die Haut von Nacken und Rücken werden sowohl von Rami posteriores als auch von Rami anteriores der Spinalnerven versorgt! Die Trennlinie zwischen ihren Innervationsgebieten entspricht in etwa der Skapularlinie!

Die autochthonen Muskeln von Nacken und Rücken werden alle von den Rami posteriores der Spinalnerven versorgt! Die nicht-autochthonen Muskeln werden dagegen von den Rami anteriores der Spinalnerven versorgt!

Oberflächenanatomie des Rückens

Am kaudalen Rücken kann man bei der Frau die sog. Michaelis-Raute und beim Mann das sog. Sakraldreieck erkennen.

Michaelis-Raute in der Geburtshilfe
Die Michaelis-Raute ist nach dem deutschen Gynäkologen Gustav Michaelis benannt. Die Form der Michaelis-Raute sollte bei Schwangeren im Rahmen der klinischen Untersuchung beurteilt werden, da sie Rückschlüsse auf die Breite des weiblichen Beckens und damit auf die Form des Geburtskanals zulässt. Ist die Raute z.B. besonders asymmetrisch oder allzu sehr in die Länge gezogen, spricht dies für ein verengtes Becken und eine unter Umständen erschwerte Geburt.

Schichtengliederung des Nackens

Das Weichteilgewebe des Nackens besteht von der Oberfläche zur Tiefe hin aus folgenden Schichten:

• Cutis
• Subcutis: Ausgeprägt derb gekammertes weißes Fettgewebe
• Muskulatur: Die folgenden Muskeln sind im Nackenbereich von der Oberfläche zur Tiefe hin angeordnet:
  • M. trapezius
  • Mm. splenius cervicis et capitis
  • M. semispinalis capitis
  • Mm. longissimus cervicis et capitis
  • Autochthone kurze Nackenmuskulatur

Tiefes Nackendreieck (= Trigonum suboccipitale)

• Lage: Paarige Region in der Tiefe des Nackens, unter dem M. trapezius und Mm. splenius & semispinalis capitis gelegen
• Begrenzungen
  • Nach kranial: M. rectus capitis posterior major
  • Nach kaudal: M. obliquus capitis inferior
  • Nach lateral: M. obliquus capitis superior
• Anatomische Strukturen im tiefen Nackendreieck
  • A. vertebralis
  • Plexus venosus suboccipitalis
  • N. suboccipitalis

Muskulatur der Wirbelsäule

Wie kann man die Muskulatur der Wirbelsäule einteilen?

Autochthone kurze Nackenmuskulatur

Welche Nackenmuskeln ermöglichen bei einseitiger Kontraktion eine Drehung des Kopfes zur ipsilateralen Seite und bei beidseitiger Kontraktion eine Dorsalextension des Kopfes?

Autochthone Rückenmuskulatur

Welche beiden Muskeln bilden das sakrospinale System des lateralen Trakts der autochthonen Rückenmuskulatur?

Welche beiden Muskeln bilden das spinotransversale System des lateralen Trakts der autochthonen Rückenmuskulatur? Wie verläuft das System?

Eine Sammlung von allgemeineren und offeneren Fragen zu den verschiedenen prüfungsrelevanten Themen findest du im Kapitel Beispielfragen aus dem mündlichen Physikum.

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