ambossIconambossIcon

Ablauf einer allgemeinen körperlichen Aufnahmeuntersuchung

Letzte Aktualisierung: 16.8.2024

Zusammenfassungtoggle arrow icon

Die körperliche Untersuchung stellt nach Erhebung der Anamnese i.d.R. die erste diagnostische Maßnahme dar und sollte wenn möglich immer vollständig durchgeführt werden. Sie ermöglicht oftmals bereits eine erste Zuordnung der Beschwerden und ist entscheidend für die Anordnung weiterer Untersuchungen. In manchen Fällen ist anhand der körperlichen Untersuchung bereits eine Diagnosestellung möglich, ohne dass invasive oder apparative Verfahren zum Einsatz kommen müssen.

Dieses Kapitel stellt einen möglichen Untersuchungsablauf dar, wie er bspw. im Rahmen einer Aufnahmeuntersuchung (oder auch in der mündlichen Prüfung des Staatsexamens!) durchgeführt wird. Genauere Erklärungen zu möglichen Untersuchungsbefunden sind in weiterführenden Kapiteln zu finden.

Siehe auch: Mediathek – Untersuchungsvideos

Icon of a lock

Anmelden oder Einloggen , um den ganzen Artikel zu lesen.

Vorbemerkungentoggle arrow icon

Untersuchungssituation

  • Bestmögliche Bedingungen für die Untersuchung schaffen: Einen möglichst ruhigen Ort für die Untersuchung wählen, auf die Wahrung der Privatsphäre achten, ggf. Angehörige oder andere Patient:innen aus dem Zimmer bitten
  • Vor der Untersuchung Hände desinfizieren!
  • Sich selbst mit Funktion vorstellen und Ablauf erklären
  • Falls der Name der zu untersuchenden Person nicht bekannt sein sollte, diesen immer erfragen
  • Während der Untersuchung die jeweiligen Schritte ankündigen
  • Material

Du kannst Dir zur Dokumentation der Untersuchungsbefunde den AMBOSS-Anamnese- und Untersuchungsbogen als PDF-Dokument unter "Tipps & Links" (ganz unten in diesem Kapitel) oder unter https://www.amboss.com/media/de/amboss-anamnese-und-untersuchungsbogen herunterladen!

Allgemeines Vorgehen in der körperlichen Untersuchung

Bei jeder Untersuchung ist es sinnvoll, folgende Untersuchungsmethoden bei allen Organen durchzuführen, um möglichst viele Informationen über den Zustand der zu untersuchenden Person zu sammeln.

  • Inspektion: Betrachten
  • Palpation: Abtasten
  • Perkussion: Abklopfen
  • Auskultation: Abhören (i.d.R. mit dem Stethoskop)
  • Ggf. Funktionsprüfung

Am Beginn einer Untersuchung steht grundsätzlich die Inspektion. Die Reihenfolge der anderen Methoden unterscheidet sich je nach untersuchter Körperregion. Während z.B. bei der Lungenuntersuchung Palpation, Perkussion und Auskultation aufeinanderfolgen, sollte bei der Abdomenuntersuchung zuerst auskultiert werden, um Darmgeräusche durch eine vorherige palpatorische Anregung nicht zu verfälschen. Bei anderen Untersuchungen (wie z.B. bei der Beurteilung des Herzens) haben Palpation und Perkussion nur einen geringen Stellenwert.

Siehe auch: Mediathek – Untersuchungsvideos

Icon of a lock

Anmelden oder Einloggen , um den ganzen Artikel zu lesen.

Allgemeiner Eindruck und Vitalparametertoggle arrow icon

Icon of a lock

Anmelden oder Einloggen , um den ganzen Artikel zu lesen.

Händetoggle arrow icon

Icon of a lock

Anmelden oder Einloggen , um den ganzen Artikel zu lesen.

Kopf/Halstoggle arrow icon

Schädel

Augen

  • Inspektion der Skleren
  • Inspektion der Konjunktiven
  • Indirekte und direkte Lichtreaktion der Pupillen
  • Untersuchung der Augenmotilität
  • Orientierende fingerperimetrische Überprüfung des Gesichtsfeldes

Mund und Rachen

  • Beurteilung der Mundschleimhaut
  • Beurteilung der Tonsillen
  • Beurteilung der Gaumensegel
  • Patient:in bitten, die Zunge herauszustrecken

Gesicht

Für einen flüssigen Untersuchungsablauf bietet es sich an, hier bereits einige Schritte der neurologischen Untersuchung durchzuführen.

  • Prüfung der Sensibilität
  • Prüfung der Motorik
  • Ggf. Otoskopie

Hals

Typische Befunde siehe: Red-Flag-Befunde an Kopf und Hals

Icon of a lock

Anmelden oder Einloggen , um den ganzen Artikel zu lesen.

Thoraxtoggle arrow icon

Herz
AMBOSS-Video-Tutorial zur klinischen Untersuchung des Herzens:

Inspektion

  • Patient:in bitten, den Oberkörper freizumachen
  • Bei der Inspektion auf mögliche Narben einer Herzoperation (Thorakotomienarbe), Herzschrittmacher etc. achten

Palpation

  • Durchführung
    • Am besten in Linksseitenlage
    • Flache Hand auf die Herzspitze legen
  • Beurteilung

Auskultation (siehe auch: Auskultation des Herzens)

Lunge
AMBOSS-Video-Tutorial zur klinischen Untersuchung der Lunge:

Inspektion

Palpation

Perkussion

Auskultation

  • Ablauf: Patient:in bitten, durch den geöffneten Mund tief ein- und auszuatmen ; Lungenabschnitte immer im direkten Seitenvergleich auskultieren!
    • Von dorsal: Im oberen Thoraxbereich → Oberlappen; mittlere und untere Thoraxabschnitte → Unterlappen
    • Von lateral: Links → Ober- und Unterlappen; rechts → Mittellappen
    • Von ventral: Im oberen Thoraxbereich beidseits → Auskultation des Oberlappens; im unteren Thoraxbereich → rechts Auskultation des Mittellappens und Unterlappens, links des Unterlappens
  • Normalbefund: Vesikuläres Atemgeräusch über allen Lungenabschnitten
  • Pathologische Befunde siehe: Differenzialdiagnostik auf der Basis der pulmonalen Untersuchungsbefunde
  • Weiterhin: Prüfung der Bronchophonie

Icon of a lock

Anmelden oder Einloggen , um den ganzen Artikel zu lesen.

Abdomentoggle arrow icon

AMBOSS-Video-Tutorials zur klinischen Untersuchung des Abdomens:

Vorbereitung

  • Lagerung
    • Liegend mit freiem Bauch
    • Arme locker neben dem Körper abgelegt, Beine leicht angewinkelt, ggf. Kissen unter den Kopf legen
  • Ggf. kalte Hände ankündigen

Inspektion

  • Haut: Insb. auf Narben, Striae und Gefäßveränderungen (z.B. Caput medusae) achten
  • Nabel: Insb. auf Vorwölbungen achten
  • Konturen/Form des Abdomens: Ist das Abdomen flach, ausladend, eingefallen? Sind Vorwölbungen/Asymmetrien erkennbar?

Auskultation

Die Auskultation des Abdomens sollte vor Perkussion und Palpation erfolgen, um eine Verfälschung der Darmgeräusche durch eine vorherige palpatorische Anregung zu verhindern!

  • Über allen 4 Quadranten mit leichtem Druck auskultieren
  • Normalbefund: Ca. alle 5–10 Sekunden glucksende/gurgelnde Darmgeräusche

Perkussion

Palpation

  • Allgemeine Hinweise
    • Patient:in zunächst fragen, ob Schmerzen im Bereich des Abdomens bestehen → Falls ja, Palpation in nicht-schmerzhaften Bereichen beginnen
    • Patient:in ggf. in ein Gespräch verwickeln und bitten, ruhig durchzuatmen

Bei der Untersuchung sollte die Mimik der untersuchten Person beobachtet werden – sie kann auf Intensität und Lokalisation der Schmerzen hinweisen!

Bestimmung der Lebergröße

  • Kratzauskultation
  • Perkussion
  • Physiologischer Befund: Normale kraniokaudale Lebergröße in der Medioklavikularlinie 7–11,5 cm () bzw. 8–12,5 cm ()

Digital-rektale Untersuchung

  • Aufklärung: Untersuchung ist unangenehm, aber unerlässlich und schnell
  • Vorgehen
    • Lagerung: Auf dem Rücken mit gering gespreizten und aufgestellten Beinen oder auf der linken bzw. rechten Seite
    • Patient:in bitten zu pressen
    • Zeigefinger (mit einem Handschuh geschützt und mit Vaseline bestrichen) peranal einführen
    • Analkanal und Rektum betasten
  • Beurteilung
    • Sphinktertonus
    • Druckschmerzhaftigkeit
    • Resistenzen
    • Prostata
    • Rückstände von Stuhl/Blut am Fingerling

Die digital-rektale Untersuchung wird oft als unangenehm empfunden, gehört jedoch zu einer vollständigen körperlichen Untersuchung dazu!

Icon of a lock

Anmelden oder Einloggen , um den ganzen Artikel zu lesen.

Gefäßstatus/Flüssigkeitshaushalttoggle arrow icon

Icon of a lock

Anmelden oder Einloggen , um den ganzen Artikel zu lesen.

Bewegungsapparat und orientierende neurologische Untersuchungtoggle arrow icon

Zu einer vollständigen körperlichen Untersuchung gehört immer auch eine neurologische Untersuchung. Diese wird i.d.R. in verkürzter Form an die internistische Untersuchung angeschlossen und dient einer groben Einschätzung des neurologischen Zustands. Finden sich dabei Auffälligkeiten, sollte im Anschluss eine ausführlichere Untersuchung erfolgen.

AMBOSS-Video-Tutorial zur orientierenden neurologischen Untersuchung:

Für eine detailliertere neurologische Untersuchung siehe: Neurologische Untersuchung

Icon of a lock

Anmelden oder Einloggen , um den ganzen Artikel zu lesen.

Probiere die Testversion aus und erhalte 30 Tage lang unbegrenzten Zugang zu über 1.400 Kapiteln und +17.000 IMPP-Fragen.
disclaimer Evidenzbasierte Inhalte, von festem ärztlichem Redaktionsteam erstellt & geprüft. Disclaimer aufrufen.