Zusammenfassung
Insulin ist ein anaboles Hormon und wird physiologisch bei Hyperglykämien freigesetzt. Durch die Bindung von Glucose oder GLP1 (Glucagon-like Peptid 1) an entsprechende Rezeptoren kommt es kaliumabhängig zur Depolarisation der Betazellen der Langerhans-Inseln des Pankreas. Die folgende Insulinfreisetzung senkt vorwiegend den erhöhten Blutzuckerspiegel und ermöglicht eine intrazelluläre Metabolisierung der Glucose. Viele Medikamente stehen als Ersatz oder zur Ergänzung des körpereigenen Insulins zur Verfügung, deren Charakteristika über das Einsatzgebiet entscheiden. Das subkutan zu applizierende Medikament ist essenzieller Bestandteil der Therapie des Typ-1- und des fortgeschrittenen Typ-2-Diabetes-mellitus. Jedes Therapieregime bedarf einer intensiven Schulung des Patienten, um bspw. eine potenziell lebensbedrohliche Hypoglykämie durch Überdosierung zu verhindern.
Übersicht
Insuline und Handelsnamen | Wirkung | Einsatzmöglichkeiten | Besonderheiten |
---|---|---|---|
Normalinsulin (auch Altinsulin genannt) |
|
|
|
Schnell- und kurzwirksame Insulinanaloga („Bolus-Insuline“) | |||
Insulin Lispro |
|
|
|
Insulin Aspart | |||
Insulin Glulisin | |||
Verzögerungsinsuline und langwirksame Insulinanaloga | |||
NPH-Insuline |
|
|
|
Insulin Detemir |
|
|
|
Insulin Degludec | |||
Insulin Glargin | |||
Kombinationsinsuline (Mischinsuline) | |||
Kombinationsinsuline |
|
| |
Gemeinsame Nebenwirkungen |
| ||
angelehnt an Karow/Lang, Allgemeine und Spezielle Pharmakologie und Toxikologie, 24. Auflage 2016 |
Einige Hersteller vergeben den gleichen Handelsnamen sowohl für das Normalinsulin als auch für die Mischinsuline mit einem variablen Anteil von NPH-Insulinen. Die Fachinformation sollte aufmerksam gelesen werden!
Indikation
- Typ-1-Diabetes
- Typ-2-Diabetes, wenn Gewichtsnormalisierung und körperliche Aktivität sowie der Einsatz von oralen Antidiabetika zu keiner zufriedenstellenden Einstellung des Blutzuckers führen
- Gestationsdiabetes, wenn eine Ernährungsumstellung nicht ausreicht
- Intensivmedizinische Behandlung, akute Nierenschädigung oder perioperativ
- Bedrohliche Hyperkaliämie: Senkung des Serumkaliums durch Infusion von Normalinsulin zusammen mit Glucoselösung
- → Siehe auch Diabetes mellitus: Insulintherapie
- → Siehe auch Diabetes mellitus – Stationäres Blutzuckermanagement
Interaktion
Insb. Patienten mit einem Typ-2-Diabetes weisen häufig Begleitmedikationen auf, die im Rahmen einer antihyperglykämischen Therapie zu bedenken sind. Die Zusammenhänge sind komplex und es bestehen zahlreiche Fallberichte zu einer Vielzahl von Medikamentengruppen. Bei Hyperglykämien und Hypoglykämien eines ansonsten stabil eingestellten Patienten ist die Begleitmedikation immer zu prüfen!
- Erhöhter Insulinbedarf
- Betablocker
- Diuretika aus der Gruppe der Thiazide und Schleifendiuretika
- Heparin
- Glucocorticoide
- Immunsuppressiva (Calcineurin-Inhibitoren)
- Trizyklische Antidepressiva
- Antipsychotika
- Lithium
- HIV-Proteasehemmer
- Schilddrüsenhormone
- Östrogene (Kontrazeptiva)
- β1-Sympathomimetika (z.B. Dobutamin)
- Nikotinsäurederivate
- Verminderter Insulinbedarf
- Analgetika
-
Antibiotika
- Cotrimoxazol und andere Sulfonamide (insb. hohe Dosierungen oder bei begleitendem Nierenversagen)
- Fluorchinolone
- Malaria-Therapeutika (z.B. Mefloquin, Chinin)
- Betablocker
- MAO-Hemmer
- Fibrate
- Haloperidol
Pharmakokinetik
- Resorption: Wirkungseintritt, -maximum und -dauer hängen entscheidend von der Resorptionszeit ab
- Verlängerte Resorptionszeit
- Kälte
- Adipositas
- Peripherer Injektionsort
- Oberflächliche subkutane Injektion
- Verkürzte Resorptionszeit
- Manipulation des Gewebes (z.B. durch Massage)
- Tiefe subkutane Injektion
- Injektion in zentrale Bauchhaut
- Verlängerte Resorptionszeit
AMBOSS-Podcast zum Thema
Insuline: Blutzucker sicher senken (November 2023)
Interesse an noch mehr Medizinwissen zum Hören? Abonniere jetzt den AMBOSS-Podcast über deinen Podcast-Anbieter oder den Link am Seitenende unter "Tipps & Links.”
Studientelegramme zum Thema
- HOMe Studientelegramme Innere Medizin
- Studientelegramm 101-2019-2/3: Kombination aus Insulin und GLP1-Analogon ab 2020 in Deutschland verfügbar
- Studientelegramm 05-2017-4/4: Langzeitanwendung des Insulinanalogon Insulin glargin erhöht Brustkrebsrisiko
- One-Minute Telegram (aus unserer englischsprachigen Redaktion)
- One-Minute Telegram 78-2023-2/3: Promising potential for a once-weekly basal insulin analogue
- One-Minute Telegram 60-2022-2/3: Glargine and liraglutide make the GRADE
- One-Minute Telegram 11-2020-1/3: Quality over quantity: once-weekly insulin
Interesse an wöchentlichen Updates zur aktuellen Studienlage im Bereich der Inneren Medizin? Abonniere jetzt das Studientelegramm (Beiträge zur Inneren Medizin in Kooperation mit HOMe sowie zur Überversorgung in der Inneren Medizin mit der DGIM). Zusätzlich haben wir auch das englische One-Minute-Telegram und den AMBOSS-Podcast im Angebot. Alle Links zur Anmeldung findest du am Seitenende unter "Tipps & Links".
Meditricks
In Kooperation mit Meditricks bieten wir durchdachte Merkhilfen an, mit denen du dir relevante Fakten optimal einprägen kannst. Dabei handelt es sich um animierte Videos und Erkundungsbilder, die auf AMBOSS abgestimmt oder ergänzend sind. Die Inhalte liegen meist in Lang- und Kurzfassung vor, enthalten Basis- sowie Expertenwissen und teilweise auch ein Quiz sowie eine Kurzwiederholung. Eine Übersicht aller Inhalte findest du im Kapitel „Meditricks“. Meditricks gibt es in unterschiedlichen Paketen – für genauere Informationen empfehlen wir einen Besuch im Shop.
Insulin
Insulin: Hormon, Freisetzung, Rezeptor, Effekte
Insulin: Präparate
Insulin: Klinische Aspekte
Insulin: Pharmakologie
Inhaltliches Feedback zu den Meditricks-Videos bitte über den zugehörigen Feedback-Button einreichen (dieser erscheint beim Öffnen der Meditricks).