Zusammenfassung
Hypoglykämien treten meist im Rahmen der Therapie eines Diabetes mellitus und entsprechender antidiabetischer Medikation auf. Die Festlegung eines Grenzwertes für eine Hypoglykämie ist aufgrund verschiedener physiologischer Anpassungsprozesse schwierig, sodass zum Beweis einer Hypoglykämie die Whipple-Trias herangezogen wird. Zeigen sich hypoglykämische Symptome unter einem niedrigen Blutzuckerwert, die bei Erhöhung desselbigen verschwinden, gilt eine Hypoglykämie als bewiesen. Symptomatisch kann sich eine Unterzuckerung mit Symptomen der autonomen Gegenregulation (Heißhunger, Kaltschweißigkeit, Tachykardie) und Störungen der Vigilanz präsentieren. Therapeutisch wird bei vorhandenem Bewusstsein eine orale Glucosegabe angestrebt, während in komatösen Situationen eine intravenöse Gabe unter permanenter Kontrolle des Blutzuckerwerts indiziert ist. Um lebensgefährliche Hypoglykämien zu vermeiden, sollte in Schulungen zu Diabetes mellitus die Sensibilität für Hypoglykämie-Symptome erhöht werden.
Definition
- Blutzucker (BZ) <45–50 mg/dL (2,5–2,8 mmol/L)
- Der Grenzwert ist nicht eindeutig. Labormedizinisch validierte Glucosemessungen aus dem Serum weisen häufig schon 70 mg/dL (3,9 mmol/L) als unteren Grenzwert aus.
- BZ <50 mg/dL (2,8 mmol/L) ohne Symptomatik entspricht einer asymptomatischen Hypoglykämie
- BZ <50 mg/dL (2,8 mmol/L) mit Symptomatik: Unterscheidung der Schwere einer symptomatischen Hypoglykämie anhand des Bedarfs an Fremdhilfe
- Der Grenzwert ist nicht eindeutig. Labormedizinisch validierte Glucosemessungen aus dem Serum weisen häufig schon 70 mg/dL (3,9 mmol/L) als unteren Grenzwert aus.
- Sicherer Nachweis einer Hypoglykämie: Whipple-Trias
- Hypoglykämische Symptomatik
- Niedriger Blutzuckerwert
- Milderung der Symptomatik bei Anhebung des Glucosespiegels
- Veraltet: „Hypoglykämischer Schock“
- Unpräzise Bezeichnung für eine schwere symptomatische Hypoglykämie mit Bewusstlosigkeit
Ätiologie
Allgemeine begünstigende Faktoren für Hypoglykämien
- Unzureichende und/oder unregelmäßige Nahrungsaufnahme
- Alkoholkonsum bzw. -abusus
- Starke körperliche Betätigung
Hypoglykämie bei Diabetikern
- Überdosierungen blutzuckersenkender Wirkstoffe
- Insulin
- Antidiabetika (insb. Sulfonylharnstoffe und Glinide)
- Medikamentöse Interaktionen (bspw. erhöhter Insulinbedarf durch Betablocker)
- Typische klinische Situationen: Häufig zusätzliches Vorliegen allgemeiner begünstigender Faktoren (s.o.)
- Körperliche Anstrengungen (siehe auch: Veränderter Insulinbedarf bei körperlicher Anstrengung)
- Unregelmäßige Nahrungsaufnahme (Mahlzeit verpasst bei konventioneller Insulintherapie)
- Alkoholkonsum (Alkoholexzess am Vorabend)
- Alter und Komorbidität als potenzierende Risikofaktoren
- Reduzierte Nierenfunktion: Relative Überdosierungen und medikamentöse Interaktionen sind wesentlich häufiger
- Kognitive Dysfunktion: Medikationsfehler und absolute Überdosierungen sind häufiger
- Autonome Neuropathie und rezidivierende Hypoglykämien: Die Mechanismen zur Gegenregulation bzw. die Wahrnehmung hypoglykämischer Symptome ist vermindert
- Reaktive Form: Postprandial in der Frühphase des Diabetes mellitus Typ 2
- Siehe auch: Diabetes mellitus Typ 1 im Kindes- und Jugendalter - Hypoglykämie
Hypoglykämie bei erwachsenen Nicht-Diabetikern
- Medikamente, Drogen und Toxine (siehe auch: Medikamentöse Einflüsse auf den Insulinbedarf)
- Alkoholkonsum
- Cannabiskonsum
- Postprandiale Formen
- Magenentleerungsstörung, bei Diabetikern auch diabetische Gastroparese
- Dumping-Syndrom (Spätform) nach Gastrektomie bzw. bariatrischen Eingriffen
- Adrenerges postprandiales Syndrom: Symptome der adrenergen Gegenregulation, ohne dass sich eine Hypoglykämie laborchemisch sichern lässt
- Postprandiale Hypoglykämien bei Kindern: Hereditäre Fructoseintoleranz, Leucin-Unverträglichkeit
- Autonome Insulinsekretion
- Insulinom
- Nesidioblastose
- Definition: Äußerst seltene Inselzellhyperplasie mit inadäquat hoher Insulinausschüttung (insb. postprandial)
- Therapie: Eine konservative Therapie (Somatostatin-Analoga, Sulfonylharnstoffe) kann versucht werden, I.d.R. ist aber eine subtotale Resektion (90%-Resektion) des Pankreas erforderlich.
- Endokrinologische Ursachen
- Nebennierenrindeninsuffizienz
- Hypopituitarismus (insb. Ausfall der somatotropen und kortikotropen Achse)
- Ausgeprägte Hypothyreose
- Nach Resektion eines Phäochromozytoms
- Schwere Erkrankungen
- Niereninsuffizienz und Leberinsuffizienz
- Sepsis und septischer Schock
- Kachexie (bspw. bei Tumorerkrankungen oder im Rahmen von Essstörungen)
- Paraneoplasie: Freisetzung von Wachstumshormon-ähnlichen Peptiden (IGF-II) durch Malignome
- Autoimmun: Erkrankungen mit Anti-Insulin-Antikörpern bzw. Anti-Insulinrezeptor-Antikörpern
Pädiatrische und syndromale Ursachen
- Niedriges Geburtsgewicht („Small for gestational age“)
- Maternaler Diabetes mellitus mit Hypoglykämie des Neugeborenen
- Angeborene Herzfehler (insb. zyanotische Vitien)
- Morbus haemolyticus neonatorum
- Glykogenosen
- Galaktosämie
- Carnitinstoffwechseldefekte
- Defekte des Aminosäure- und Fettstoffwechsels
- Beckwith-Wiedemann-Syndrom
- GLUT-1-Transporterdefekt
- Reye-Syndrom
Symptomatik
- Symptome der autonomen Gegenregulation
- Unruhe, Schwitzen, blasse Haut, Tachykardie, Palpitationen, Tremor
- Heißhunger, Erbrechen
- Neuroglucopenische Symptome: Da der Stoffwechsel des Gehirns auf Glucose angewiesen ist und nicht auf andere Energiequellen zurückgreifen kann, reagiert er besonders empfindlich auf Hypoglykämien
- Unruhe, Verwirrtheit
- Kopfschmerzen
- Sprachstörungen
- Reizbarkeit, Aggressivität
- Konvulsionen, fokale Zeichen (Paresen, Parästhesien)
- Konzentrationsstörungen
- Müdigkeit → Apathie → Somnolenz → Koma
- Zur differenzialdiagnostischen Abklärung: Siehe Differenzialdiagnose: Hyperglykämisches Koma vs hypoglykämischer Schock
Durch häufige Hypoglykämien verringert sich die Hypoglykämie-Wahrnehmung. Die ausbleibenden Warnsymptome können auch auf eine autonome Neuropathie zurückzuführen sein!
Die Symptome entwickeln sich häufig innerhalb weniger Minuten!
Diagnostik
Anamnese
- Begünstigende Faktoren klären
- Körperliche Aktivität, Nahrungsmittelaufnahme, Alkoholkonsum
- Medikamentenanamnese
- Typische Auslöser bei Diabetikern klären
- Insulinapplikation (Einheiten, Injektionsort), Therapieform und Dosierung von Antidiabetika
- Weitere Fragen bei Bedarf
- Häufigkeit der Symptomatik
- Auslösesituationen und Reproduzierbarkeit
- Dokumentierte Blutzuckerwerte bei anderen symptomatischen Episoden
- Vorerkrankungen
Labordiagnostik
- Basisdiagnostik: Blutzuckermessung (siehe auch: Whipple-Trias)
Bei jedem Notfall mit Störung der Vigilanz muss eine Bestimmung des Blutzuckerwerts noch vor Ort durchgeführt werden!
Erweiterte Labordiagnostik durch einen Fastentest
Der Fastentest ist der Goldstandard der Hypoglykämie-Abklärung und wird erforderlich, wenn in Zusammenschau der anamnestischen Daten und der klinischen Konstellation keine ätiologische Zuordnung erfolgen kann. Ausnahme sind postprandiale Hypoglykämien, bei denen i.d.R. ein verlängerter oraler Glucosetoleranztest (oGTT) Methode der Wahl ist.
Fastentest
- Prinzip: Der Patient wird maximal 72 h unter Hungerbedingungen stationär auf Symptome und den Nachweis einer Hypoglykämie hin überwacht
- Flüssigkeitszufuhr von mindestens 2 L Wasser/Tag
- Dokumentation der letzten Nahrungsaufnahme, danach strikte Nahrungskarenz
- Enge klinische Überwachung zur Symptomkontrolle
- Laborparameter: Blutabnahme und Laboruntersuchung zu definierten Abnahmezeitpunkten
- Zeitpunkte der Blutentnahme
- Zu Testbeginn: Messung der Parameter
- Bei Serumglucose >60 mg/dL (3,3 mmol/L): 4-stündliche Messung der Parameter
- Bei Serumglucose 50–59 mg/dL (2,8–3,2 mmol/L): 2-stündliche Messung der Parameter
- Bei Serumglucose <50 mg/dL (2,8 mmol/L): Mindestens stündliche Messung der Parameter
- Bei Abbruch oder nach 72 h (Testende): Abschließende Messung der Parameter
- Abbruchkriterien
- Symptome einer Hypoglykämie und Serumglucose <45 mg/dL (2,5 mmol/L) oder auch bei asymptomatischen Patienten mit wiederholt Werten <40 mg/dL (2,2 mmol/L) → Glucagongabe: 1 mg Glucagon i.v.
- Abbruchkriterien
- Interpretation: Nicht nur zum Nachweis einer autonomen Insulinproduktion, sondern auch zur Differenzialdiagnose gut geeignet
- Serumglucose↓, Insulin↑, C-Peptid↑: Hinweis auf autonome Insulinproduktion oder Sulfonylharnstoff-Überdosierung
- V.a. Sulfonylharnstoffe: Nachweis aus dem Serum oder Urin anstreben
- Bestätigend für autonome Insulinproduktion: Ggf. Nachweis verminderter Serumkonzentrationen von β-Hydroxybutyrat (Ketonkörper)
- Serumglucose↓, Insulin↓, C-Peptid↓: Hinweis für einen Substratmangel durch fehlende Möglichkeit zur Glucosemobilisation (Leberinsuffizienz, Niereninsuffizienz, Alkohol), zusätzlich bei seltenen Ätiologien (Anti-Insulin-Antikörper, Paraneoplasie)
- Bei V.a. Malignom: Tumorsuche veranlassen, wenn klinisch keine plausible Ursache der defekten Glucosemobilisation auszumachen ist
- Serumglucose↓, Insulin↑, C-Peptid↓: Hinweis auf eine exogene Insulinzufuhr (iatrogen, akzidentell, kriminell!)
- Serumglucose↓, Insulin↑, C-Peptid↑: Hinweis auf autonome Insulinproduktion oder Sulfonylharnstoff-Überdosierung
Ein unauffälliger Fastentest schließt eine Nüchternhypoglykämie faktisch aus. Fehleinschätzungen können sich durch heimlich naschende Patienten ergeben!
Therapie
Symptomatisch: Glucosegabe bei Hypoglykämie
- Erhaltenes Bewusstsein
- Bewusstlosigkeit, gesicherter Venenzugang
- Zugabe von Glucose in eine laufende Infusion
- Fortlaufende Blutzuckermessungen
- Ggf. Dauertropfinfusion mit Glucose 5%
- Ziel-Blutzucker: 200 mg/dL (11,1 mmol/L)
- Bewusstlosigkeit, kein Venenzugang
- Glucagon i.m. oder s.c.
- Für pädiatrische Glucagon-Dosierungen siehe: Diabetes mellitus Typ 1 im Kindes- und Jugendalter - Hypoglykämie
Jeder Patient mit Hypoglykämie durch Sulfonylharnstoffe und/oder mit Bewusstlosigkeit sollte stationär aufgenommen werden!
Insb. bei älteren Diabetikern mit bestehenden Begleiterkrankungen (z.B. Alkoholabusus oder chron. Niereninsuffizienz), die plötzlich verwirrt sind, erfolgt die Therapie vor der Diagnostik: Vor dem Messen Glucose essen!
Supportive Basismaßnahmen
- Sauerstoffsättigung↓ (spO2 <94%): Sauerstoffgabe über Maske mit Reservoir
- Bewusstlosigkeit: Stabile Seitenlage
Stationäre Überwachung
- Stationäre Überwachung für 24–72 h: Insbesondere bei
- Diabetes mellitus und medikationsassoziierter Hypoglykämie
- Nicht vollständiger symptomatischer Erholung des Patienten nach Anhebung des Blutzuckers
- Anamnestischen Hinweisen auf rezidivierend stattgefundene Hypoglykämie
- Schwangerschaft
Kausale Therapie: Abklärung und Behebung der Ursache
- Medikationsprobleme prüfen: Insb. bei Diabetikern mit Insulintherapie und/oder Antidiabetika-Medikation können Hypoglykämie-Rezidive durch eine Therapieanpassung verhindert werden.
- Autonome Insulinproduktion: I.d.R. chirurgisches Resektionsverfahren notwendig
- Postprandiale (reaktive) Formen: Ernährungsberatung (kleinere, ballaststoffreiche Mahlzeiten mit komplexen Kohlenhydraten)
- Andere zugrundeliegende Grunderkrankungen: Einleitung bzw. Optimierung der Behandlung je nach zugrundeliegender Ursache
Prävention
Die Prävention von Hypoglykämien bzw. die Vermittlung von Notfallkompetenz ist insb. bei Diabetikern und bei reaktiven Formen erfolgversprechend und sollte in das Therapiekonzept miteinbezogen werden.
Schulung von Diabetikern
- Mitführen leicht resorbierbarer Glucose: Neben den klassischen Traubenzuckerplättchen (z.B. Dextro-Energen®) stehen verschiedene industrielle Flüssigzubereitungen von Glucose zur Verfügung, die ggf. patientenabhängig leichter handzuhaben sind.
- Schulung der Hypoglykämie-Symptome: Unerlässlich bei jedem Diabetiker, zusätzlich auch sinnvoll bei Patienten mit reaktiven Hypoglykämien.
- Notfallset mit Glucagon: Insb. bei Diabetikern mit ambitionierter Stoffwechseleinstellung und reger sportlicher Aktivität sinnvoll
Ernährungsberatung
- Diabetiker: Bei starren Insulindosierungen regelmäßige Kohlenhydratzufuhr, ggf. Deeskalation der Therapie, ggf. Reevaluation des Spritz-Ess-Abstandes bei intensivierter Insulintherapie
- Reaktive Hypoglykämien und Motilitätsstörungen: Empfohlen werden häufigere, kleine Mahlzeiten mit komplexen Kohlenhydraten
- Nicht operierte Insulinome: Beratung hinsichtlich möglichst kontinuierlicher Aufnahme komplexer Kohlenhydrate
Hypoglykämie beim Neugeborenen
Definition
Grenzwerte der Blutglucosekonzentration bei Neugeborenen [1] | ||
---|---|---|
Alter | Glucose | |
mg/dL | mmol/L | |
<2 h | <25 | <1,4 |
≥2 bis <48 h | <35–45 | <1,9–2,5 |
≥48 h | <45 | <2,5 |
Physiologische Glucosehomöostase
- Pränatal
- Bereitstellung von Glucose durch exogene (transplazentare) Zufuhr und endogene Gluconeogenese bzw. Glykogenolyse (Hauptenergiequelle für Stoffwechsel und Gehirnwachstum)
- Niedrigere Insulinsekretionsschwelle beim Neugeborenen bei annähernd gleichen Glucosekonzentrationen wie die Schwangere
- Postnatal
- Sistieren der transplazentaren Glucosezufuhr + anhaltende Insulinwirkung → Physiologischer Abfall der Glucosekonzentration auf ca. 50–60 mg/dL (2,8–3,3 mmol/L) innerhalb der ersten 2 Lebensstunden → Insulin↓ und Glucagon↑
- Stabile Glucosehomöostase i.d.R. innerhalb von ca. 48–72 h nach der Geburt
Glucose ist prä- und postnatal die Hauptenergiequelle für den Stoffwechsel und das Wachstum des Gehirns. Bezogen auf das Körpergewicht ist der Bedarf eines reifen Neugeborenen ca. doppelt so hoch wie beim Erwachsenen!
Risikofaktoren
- Maternal
- Fetal/neonatal
- Frühgeburt
- Geburtsgewicht <10. oder >90. Perzentile
- Polyzythämie
Rezidivierende oder anhaltende Hyperglykämien während der Schwangerschaft erhöhen das Risiko für eine Hypoglykämie beim Neugeborenen!
Ursachen
- Hyperinsulinismus
- Geringe Glykogenspeicher
- Anaerobe Glykolyse
- Seltene hereditäre Stoffwechselerkrankungen
- Hormonelle Störungen
Klinisches Bild
- Ggf. asymptomatisch
- Symptomatisch
- Zittrigkeit, Irritabilität, schrilles Schreien
- Zerebrale Neugeborenenanfälle
- Muskuläre Hypotonie, Trinkschwäche, Lethargie
- Tachypnoe, Apnoen mit Zyanose
- Bradykardie oder Tachykardie
- Hypothermie
Hypoglykämien können zu zerebralen Neugeborenenanfällen führen!
Management bei erhöhtem Hypoglykämierisiko
- Entbindung in Klinik mit neonatologischem Schwerpunkt
- Frühe orale Nahrungszufuhr (Frühfütterung)
- Innerhalb der erst 30 Lebensminuten
- I.d.R. durch Stillen
- Ggf. orale/bukkale Glucosezufuhr
- Regelmäßige Blutzuckermessungen
- Erste Messung präprandial im Alter von 2–3 h (vor Verlegung auf die Wöchnerinnenstation)
- Nachfolgende Messungen präprandial alle 2–3 h (ggf. früher ) bis zwei Normalbefunde in Folge
Erste Blutzuckermessung und Maßnahmen bei Hypoglykämie | |||
---|---|---|---|
Glucosewert | Symptome oder perinatale Azidose | Maßnahmen | Zielwert |
<30 mg/dL (<1,7 mmol/L) |
|
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|
30–44 mg/dL (1,7–2,4 mmol/L) |
|
| |
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| ||
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| ||
≥45 mg/dL (≥2,5 mmol/L) |
|
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Die erste Glucosemessung sollte im Alter von 2–3 Stunden erfolgen!
Neugeborene mit einer Glucosekonzentration <30 mg/dL (<1,7 mmol/L) müssen sofort behandelt werden!
Nachfolgende Blutzuckermessungen und Maßnahmen bei Hypoglykämie | |||
---|---|---|---|
Glucosewert | Symptome oder perinatale Azidose | Maßnahmen | Zielwert |
≤35 mg/dL (≤1,9 mmol/L) |
|
|
|
36–44 mg/dL (2,0–2,4 mmol/L |
| ||
|
|
| |
≥45 mg/dL (>2,5 mmol/L) |
|
Bei einer Glucosekonzentration <45 mg/dL (<2,5 mmol/L) sollte stets ein Pädiater hinzugezogen werden!
Mögliche Messfehlerquellen
- Hoher Hämatokritwert
- Galactose
- Sehr niedrige Glucosewerte
Prognose
- Bei einmaliger und asymptomatischer Hypoglykämie: I.d.R. keine Folgeschäden zu erwarten
- Bei rezidivierenden, schweren und/oder symptomatischen Hypoglykämien: Erhöhtes Risiko für
- Intelligenzminderung
- Psychomotorische Entwicklungsstörung
- Epilepsie
- Infantile Zerebralparese
- Mikrozephalie
- Zentrale Sehstörung
Rezidivierende, schwere und/oder symptomatische Hypoglykämien im Neugeborenenalter können zu schweren neurologischen Folgeschäden führen!
Kodierung nach ICD-10-GM Version 2025
Diabetes mellitus (E10-E14)
- E10.-: Diabetes mellitus, Typ 1
- Inklusive: Diabetes mellitus: Juveniler Typ, labil [brittle], mit Ketoseneigung
- Exklusive
- Diabetes mellitus: beim Neugeborenen (P70.2), in Verbindung mit Fehl- oder Mangelernährung [Malnutrition] (E12.‑), pankreopriv (E13.‑), während der Schwangerschaft, der Geburt oder des Wochenbettes (O24.‑)
- Gestörte Glukosetoleranz (R73.0)
- Glucosurie: renal (E74.8), o.n.A. (R81)
- Postoperative Hypoinsulinämie, außer pankreopriver Diabetes mellitus (E89.1)
- E11.-: Diabetes mellitus, Typ 2
- Inklusive
- Diabetes (mellitus) (ohne Adipositas) (mit Adipositas): Alters-, Erwachsenentyp, ohne Ketoseneigung, stabil
- Nicht primär insulinabhängiger Diabetes beim Jugendlichen
- Typ-2-Diabetes unter Insulinbehandlung
- Exklusive
- Diabetes mellitus: beim Neugeborenen (P70.2), in Verbindung mit Fehl- oder Mangelernährung [Malnutrition] (E12.‑), pankreopriv (E13.‑), während der Schwangerschaft, der Geburt oder des Wochenbettes (O24.‑)
- Gestörte Glukosetoleranz (R73.0)
- Glucosurie: renal (E74.8) oder o.n.A. (R81)
- Postoperative Hypoinsulinämie, außer pankreopriver Diabetes mellitus (E89.1)
- Inklusive
- E12.: Diabetes mellitus in Verbindung mit Fehl- oder Mangelernährung [Malnutrition]
- Inklusive: Diabetes mellitus in Verbindung mit Fehl- oder Mangelernährung [Malnutrition]: Typ 1, Typ 2
- Exklusive
- Diabetes mellitus: beim Neugeborenen (P70.2), pankreopriv (E13.‑), während der Schwangerschaft, der Geburt oder des Wochenbettes (O24.‑)
- Gestörte Glukosetoleranz (R73.0)
- Glucosurie: renal (E74.8), o.n.A. (R81)
- Postoperative Hypoinsulinämie, außer pankreopriver Diabetes mellitus (E89.1)
- E13.-: Sonstiger näher bezeichneter Diabetes mellitus
- Inklusive: Pankreopriver Diabetes mellitus
- Exklusive
- Diabetes mellitus: beim Neugeborenen (P70.2), in Verbindung mit Fehl- oder Mangelernährung [Malnutrition] (E12.‑), Typ 1 (E10.‑), Typ 2 (E11.‑), während der Schwangerschaft, der Geburt oder des Wochenbettes (O24.‑)
- Gestörte Glukosetoleranz (R73.0)
- Glucosurie: renal (E74.8) oder o.n.A. (R81)
- Postoperative Hypoinsulinämie, außer pankreopriver Diabetes mellitus (E89.1)
- E14.-: Nicht näher bezeichneter Diabetes mellitus
- Inklusive: Diabetes mellitus o.n.A.
- Exklusive
- Diabetes mellitus: beim Neugeborenen (P70.2), in Verbindung mit Fehl- oder Mangelernährung [Malnutrition] (E12.‑), Typ 1 (E10.‑), Typ 2 (E11.‑), pankreopriv (E13.‑), während der Schwangerschaft, der Geburt oder des Wochenbettes (O24.‑)
- Gestörte Glukosetoleranz (R73.0)
- Glucosurie: renal (E74.8), o.n.A. (R81)
- Postoperative Hypoinsulinämie, außer pankreopriver Diabetes mellitus (E89.1)
Die folgenden vierten Stellen sind bei den Kategorien E10-E14 zu benutzen
- .0: Mit Koma
- Diabetisches Koma: hyperosmolar, mit oder ohne Ketoazidose, Hyperglykämisches Koma o.n.A.
- Exklusive: Hypoglykämisches Koma (.6)
- .1: Mit Ketoazidose
- Diabetisch: Azidose, Ketoazidose, ohne Angabe eines Komas
- .2†: Mit Nierenkomplikationen
- Diabetische Nephropathie (N08.3*), Intrakapilläre Glomerulonephrose (N08.3*), Kimmelstiel-Wilson-Syndrom (N08.3*)
- .3†: Mit Augenkomplikationen
- .4†: Mit neurologischen Komplikationen
- Diabetisch: Amyotrophie (G73.0*), autonome Neuropathie (G99.0*), autonome Polyneuropathie (G99.0*), Mononeuropathie (G59.0*), Polyneuropathie (G63.2*)
- .5: Mit peripheren vaskulären Komplikationen
- .6: Mit sonstigen näher bezeichneten Komplikationen
- .7: Mit multiplen Komplikationen
- .8: Mit nicht näher bezeichneten Komplikationen
- .9: Ohne Komplikationen
Neonatale Hypoglykämien
- P70.-: Transitorische Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels, die für den Fetus und das Neugeborene spezifisch sind
- P70.0: Syndrom des Kindes einer Mutter mit gestationsbedingtem Diabetes mellitus
- P70.1: Syndrom des Kindes einer diabetischen Mutter
- Diabetes mellitus der Mutter (vorher bestehend), der sich auf den Fetus oder das Neugeborene auswirkt (mit Hypoglykämie)
- P70.2: Diabetes mellitus beim Neugeborenen
- P70.3: Iatrogene Hypoglykämie beim Neugeborenen
- P70.4: Sonstige Hypoglykämie beim Neugeborenen
- Transitorische Hypoglykämie beim Neugeborenen
- P70.8: Sonstige transitorische Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels beim Fetus und Neugeborenen
- P70.9: Transitorische Störung des Kohlenhydratstoffwechsels beim Fetus und Neugeborenen, nicht näher bezeichnet
Quelle: In Anlehnung an die ICD-10-GM Version 2025, BfArM.