Periphere Nervenläsionen

Die Durchtrennung eines peripheren Nerven führt zum Ausfall seiner Funktion distal des verletzten Nervenabschnitts. Je nach Qualität des Nerven ist eine Anästhesie des versorgten Hautareals oder ein Funktionsausfall der durch den Nerven innervierten Muskeln mit Atrophie die Folge. Partielle Nervenläsionen können aber auch als brennende Schmerzen oder Allodynie imponieren.

• Nervus-axillaris-Läsion (C5–C6)
  • Mögliche Ursache: Schulterluxation
  • Sensibilität: Sensibilitätsausfall der proximalen Oberarmaußenseite (sensibler Hautast: N. cutaneus brachii lateralis superior)
  • Motorik: Parese der Armabduktion (Ausfall des M. deltoideus) und der Außenrotation des Armes (Ausfall des M. teres minor)
• Nervus-musculocutaneus-Läsion (C5–C7 aus Fasciculus lateralis)
  • Mögliche Ursache: Obere Plexusläsion
  • Sensibilität: Diskreter Sensibilitätsausfall der radialen Unterarmseite bis zum Daumen
  • Motorik: Parese der Ellenbogenflexion und -supination (Ausfall des M. biceps brachii, M. brachialis und coracobrachialis)
• Nervus-ulnaris-Läsion
• Nervus-medianus-Läsion
  • Karpaltunnelsyndrom
• Nervus-radialis-Läsion
• Plexuslähmungen
  • Neuralgische Schulteramyotrophie
  • Geburtstraumata
    • Obere Plexuslähmung (Erb-Duchenne)
    • Untere Plexuslähmung (Klumpke)
  • Partielle Plexusläsionen nach Radiatio (bspw. nach Mamma-Ca)

• Nervus-suprascapularis-Läsion
  • Innervation: M. infraspinatus, M. supraspinatus
  • Ausfallerscheinung: Eingeschränkte Adduktion, Abduktion und Außenrotation sowie erhöhte Rotatorenmanschetten-Instabilität
• Nervus-thoracodorsalis-Läsion
  • Innervation: M. latissimus dorsi, M. teres major
  • Ausfallerscheinung
    • M. latissimus dorsi: Reduziertes Zurückziehen, eingeschränkte Senkung des erhobenen Arms sowie reduzierte Innenrotation des Arms
    • M. teres major: Eingeschränkte Innenrotation, eingeschränkte Retroversion und verminderte Adduktion des Armes
• Nervus-thoracicus-longus-Läsion
  • Innervation: M. serratus anterior
  • Ausfallerscheinung: Scapula alata mit Medialstellung des Schulterblatts und eingeschränkter Elevation des Armes über die Horizontale
• Nervus-dorsalis-scapulae-Läsion
  • Innervation: M. rhomboideus major, M. rhomboideus minor und M. levator scapulae
  • Ausfallerscheinung: Diese Muskeln ziehen das Schulterblatt zurück bzw. nach oben → Scapula alata mit Lateralstellung des Schulterblatts
• Nervus-phrenicus-Läsion
  • Ursprung: Aus C3/C4/C5
  • Innervation: Zwerchfell
  • Ausfallerscheinung: Zwerchfellhochstand, sog. Relaxatio diaphragmatica mit pulmonaler und ggf. auch kardialer Einschränkung

„C3, 4, 5 keep the diaphragm alive.“

• Neurapraxie
  • Nervenverletzung Schweregrad I (nach Seddon)
  • Temporäre Funktionsuntüchtigkeit eines Nerven bspw. aufgrund einer Kompression
  • Axon und umgebende Strukturen bleiben erhalten
  • Die Aussichten auf eine komplette Wiederherstellung der nervalen Funktion sind sehr gut
• Axonotmesis
  • Nervenverletzung Schweregrad II (nach Seddon)
  • Axonale Kontinuitätsverletzung bei erhaltenem Perineurium und Epineurium
  • Aussicht auf Regeneration, weil der proximale Nerventeil entlang der erhaltenen Hüllstrukturen neu einsprossen und mit 1 mm/Tag in Richtung des Zielorgans wachsen kann
• Neurotmesis
  • Nervenverletzung Schweregrad III (nach Seddon)
  • Komplette nervale Kontinuitätsverletzung mit ebenfalls durchtrenntem Hüllgewebe
  • Ohne chirurgische Versorgung sind die Aussichten auf Wiederherstellung der nervalen Funktion schlecht
• Waller-Degeneration
  • Bezeichnung für die aufwendigen Um- und Abbauvorgänge des distalen Teils eines durchtrennten Nerven
  • Dabei werden das Axon und die Myelinscheide abgebaut, das Epineurium und Perineurium bleiben erhalten
• Neurom
  • Ein Neurom bezeichnet eine knotige, benigne Verdickung, die sich an einer nervalen Defektstelle ausbilden kann

• Direkte Nervennaht: Sofortige Wiederherstellung der Kontinuität des Nerven durch eine epineurale oder perineurale (faszikuläre) Naht
• Nerventransplantation (bspw. N. suralis): Optimalerweise 1–2 Monate nach Verletzung, bei motorischen Nerven aber spätestens 6 Monate nach der Läsion
  • Nach einer gelungenen mikroneurochirurgischen Naht erfolgt der axonale Nervenregenerationsprozess vom Läsionsort in Richtung Erfolgsorgan mit einer Geschwindigkeit von ca. 1 mm/Tag

In Kooperation mit Meditricks bieten wir durchdachte Merkhilfen an, mit denen du dir relevante Fakten optimal einprägen kannst. Dabei handelt es sich um animierte Videos und Erkundungsbilder, die auf AMBOSS abgestimmt oder ergänzend sind. Die Inhalte liegen meist in Lang- und Kurzfassung vor, enthalten Basis- sowie Expertenwissen und teilweise auch ein Quiz sowie eine Kurzwiederholung. Eine Übersicht aller Inhalte findest du im Kapitel „Meditricks“. Meditricks gibt es in unterschiedlichen Paketen – für genauere Informationen empfehlen wir einen Besuch im Shop.

N. ulnaris

N. medianus

N. radialis

Inhaltliches Feedback zu den Meditricks-Videos bitte über den zugehörigen Feedback-Button einreichen (dieser erscheint beim Öffnen der Meditricks).

S24.-: Verletzung der Nerven und des Rückenmarkes in Thoraxhöhe

• S24.3: Verletzung peripherer Nerven des Thorax
• S24.5: Verletzung sonstiger Nerven des Thorax
• S24.6: Verletzung eines nicht näher bezeichneten Nervs des Thorax

S34.-: Verletzung der Nerven und des lumbalen Rückenmarkes in Höhe des Abdomens, der Lumbosakralgegend und des Beckens

• S34.6: Verletzung eines oder mehrerer peripherer Nerven des Abdomens, der Lumbosakralgegend und des Beckens
• S34.8: Verletzung sonstiger und nicht näher bezeichneter Nerven in Höhe des Abdomens, der Lumbosakralgegend und des Beckens

S44.-: Verletzung von Nerven in Höhe der Schulter und des Oberarmes

• Exklusive: Verletzung des Plexus brachialis (S14.3)
• S44.0: Verletzung des N. ulnaris in Höhe des Oberarmes
  • Exklusive: N. ulnaris o.n.A. (S54.0)
• S44.1: Verletzung des N. medianus in Höhe des Oberarmes
  • Exklusive: N. medianus o.n.A. (S54.1)
• S44.2: Verletzung des N. radialis in Höhe des Oberarmes
  • Exklusive: N. radialis o.n.A. (S54.2)
• S44.3: Verletzung des N. axillaris
• S44.4: Verletzung des N. musculocutaneus
• S44.5: Verletzung sensibler Hautnerven in Höhe der Schulter und des Oberarmes
• S44.7: Verletzung mehrerer Nerven in Höhe der Schulter und des Oberarmes
• S44.8: Verletzung sonstiger Nerven in Höhe der Schulter und des Oberarmes
• S44.9: Verletzung eines nicht näher bezeichneten Nervs in Höhe der Schulter und des Oberarmes

S54.-: Verletzung von Nerven in Höhe des Unterarmes

• Exklusive: Verletzungen von Nerven in Höhe des Handgelenkes und der Hand (S64.‑)
• S54.0: Verletzung des N. ulnaris in Höhe des Unterarmes
  • N. ulnaris o.n.A.
• S54.1: Verletzung des N. medianus in Höhe des Unterarmes
  • N. medianus o.n.A.
• S54.2: Verletzung des N. radialis in Höhe des Unterarmes
  • N. radialis o.n.A.
• S54.3: Verletzung sensibler Hautnerven in Höhe des Unterarmes
• S54.7: Verletzung mehrerer Nerven in Höhe des Unterarmes
• S54.8: Verletzung sonstiger Nerven in Höhe des Unterarmes
• S54.9: Verletzung eines nicht näher bezeichneten Nervs in Höhe des Unterarmes

S64.-: Verletzung von Nerven in Höhe des Handgelenkes und der Hand

• S64.0: Verletzung des N. ulnaris in Höhe des Handgelenkes und der Hand
• S64.1: Verletzung des N. medianus in Höhe des Handgelenkes und der Hand
• S64.2: Verletzung des N. radialis in Höhe des Handgelenkes und der Hand
• S64.3: Verletzung der Nn. digitales des Daumens
• S64.4: Verletzung der Nn. digitales sonstiger Finger
• S64.7: Verletzung mehrerer Nerven in Höhe des Handgelenkes und der Hand
• S64.8: Verletzung sonstiger Nerven in Höhe des Handgelenkes und der Hand
• S64.9: Verletzung eines nicht näher bezeichneten Nervs in Höhe des Handgelenkes und der Hand

S74.-: Verletzung von Nerven in Höhe der Hüfte und des Oberschenkels

• S74.0: Verletzung des N. ischiadicus in Höhe der Hüfte und des Oberschenkels
• S74.1: Verletzung des N. femoralis in Höhe der Hüfte und des Oberschenkels
• S74.2: Verletzung sensibler Hautnerven in Höhe der Hüfte und des Oberschenkels
• S74.7: Verletzung mehrerer Nerven in Höhe der Hüfte und des Oberschenkels
• S74.8: Verletzung sonstiger Nerven in Höhe der Hüfte und des Oberschenkels
• S74.9: Verletzung eines nicht näher bezeichneten Nervs in Höhe der Hüfte und des Oberschenkels

S84.-: Verletzung von Nerven in Höhe des Unterschenkels

• Exklusive: Verletzung von Nerven in Höhe des Knöchels und des Fußes (S94.‑)
• S84.0: Verletzung des N. tibialis in Höhe des Unterschenkels
• S84.1: Verletzung des N. peronaeus in Höhe des Unterschenkels
• S84.2: Verletzung sensibler Hautnerven in Höhe des Unterschenkels
• S84.7: Verletzung mehrerer Nerven in Höhe des Unterschenkels
• S84.8: Verletzung sonstiger Nerven in Höhe des Unterschenkels
• S84.9: Verletzung eines nicht näher bezeichneten Nervs in Höhe des Unterschenkels

S94.-: Verletzung von Nerven in Höhe des Knöchels und des Fußes

• S94.0: Verletzung des N. plantaris lateralis
• S94.1: Verletzung des N. plantaris medialis
• S94.2: Verletzung des N. peronaeus profundus in Höhe des Knöchels und des Fußes
  • Lateraler Endast des N. peronaeus profundus
• S94.3: Verletzung sensibler Hautnerven in Höhe des Knöchels und des Fußes
• S94.7: Verletzung mehrerer Nerven in Höhe des Knöchels und des Fußes
• S94.8: Verletzung sonstiger Nerven in Höhe des Knöchels und des Fußes
• S94.9: Verletzung eines nicht näher bezeichneten Nervs in Höhe des Knöchels und des Fußes

Quelle: In Anlehnung an die ICD-10-GM Version 2025, BfArM.