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Infektiöse Mononukleose

Letzte Aktualisierung: 27.1.2025

Zusammenfassungtoggle arrow icon

Eine infektiöse Mononukleose (Pfeiffer-Drüsenfieber) wird durch eine Infektion mit dem Epstein-Barr-Virus (EBV) verursacht. Das Virus ist hochkontagiös und wird v.a. durch infektiösen Speichel von Mensch zu Mensch übertragen (sog. „Kissing Disease“). Eine Primärinfektion tritt häufig im Jugendalter auf und führt nach einer Inkubationszeit von 1–7 Wochen u.a. zu einer fieberhaften Angina tonsillaris mit weiß-gräulichen Belägen, einer (Hepato‑)Splenomegalie und einer zervikalen, oft auch generalisierten Lymphknotenschwellung. Die Diagnose kann durch den Nachweis spezifischer Antikörper im Serum und atypischer reaktiver T-Lymphozyten (Pfeiffer-Zellen) im Blutausstrich bestätigt werden. Die Erkrankung wird i.d.R. rein symptomatisch behandelt. Insb. bei einer Splenomegalie ist zur Vermeidung einer Milzruptur auf eine konsequente körperliche Schonung zu achten.

Die Erkrankung führt nur selten zu Komplikationen, EBV persistiert nach der Primärinfektion aber lebenslang in Gedächtnis-B-Lymphozyten und kann bei einer Immundefizienz reaktiviert werden. Darüber hinaus sind verschiedene Lymphome (insb. das Burkitt-Lymphom) und Karzinome mit einer EBV-Infektion assoziiert.

Du möchtest diesen Artikel lieber hören als lesen? Wir haben ihn für dich im Rahmen unserer studentischen AMBOSS-Audio-Reihe vertont. Den Link findest du am Kapitelende in der Sektion „Tipps & Links“.

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Epidemiologietoggle arrow icon

  • Inzidenz: Höhepunkt im Jugendalter (15–19 Jahre)
  • Durchseuchung: Ab dem Alter von ≥30 Jahren ca. 80–95%

Wenn nicht anders angegeben, beziehen sich die epidemiologischen Daten auf Deutschland.

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Ätiologietoggle arrow icon

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Pathophysiologietoggle arrow icon

EBV persistiert nach einer Infektion lebenslang in B-Lymphozyten und kann bei einer Immundefizienz reaktiviert werden!

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Symptomatiktoggle arrow icon

Leitbefunde einer infektiösen Mononukleose sind eine fieberhafte Angina tonsillaris mit weiß-gräulichen Belägen und eine zervikale Lymphadenopathie!

Die Gabe von Aminopenicillinen (bspw. aufgrund einer Fehldiagnose) kann bei infektiöser Mononukleose zu einem Arzneimittelexanthem führen!

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Diagnostiktoggle arrow icon

Interpretation typischer Antikörpermuster bei infektiöser Mononukleose
Status Anti-VCA-IgM Anti-VCA-IgG Anti-EA-IgG Anti-EBNA1-IgG
Keine Infektion
Akute Primärinfektion
Durchgemachte Infektion
Reaktivierung ↑/— ↑↑ ↑↑ ↑/—
Chronisch aktive Infektion ↑/— ↑↑↑ ↑↑↑ ↑/—
Titer: ↑ = erhöht, ↑↑ = stark erhöht, ↑↑↑ = sehr stark erhöht

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Pathologietoggle arrow icon

Eine Lymphknotenbiopsie ist zur Diagnosesicherung einer infektiösen Mononukleose i.d.R. nicht erforderlich!

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Differenzialdiagnosentoggle arrow icon

AMBOSS erhebt für die hier aufgeführten Differenzialdiagnosen keinen Anspruch auf Vollständigkeit.

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Therapietoggle arrow icon

Eine akute infektiöse Mononukleose wird i.d.R. rein symptomatisch behandelt!

Wegen der Gefahr eines Reye-Syndroms und einer akuten EBV-assoziierten Hepatitis sollte Kindern mit infektiöser Mononukleose kein ASS und kein Paracetamol verabreicht werden!

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Komplikationentoggle arrow icon

Organerkrankungen [1]

Bei einer Splenomegalie besteht die Gefahr einer lebensbedrohlichen Milzruptur!

Maligne Erkrankungen [1][8]

EBV ist weltweit für ca. 2% aller Krebserkrankungen verantwortlich. Das krebserregende Potenzial wirkt sich v.a. bei angeborener oder erworbener Immundefizienz aus!

Es werden die wichtigsten Komplikationen genannt. Kein Anspruch auf Vollständigkeit.

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Meditrickstoggle arrow icon

In Kooperation mit Meditricks bieten wir durchdachte Merkhilfen an, mit denen du dir relevante Fakten optimal einprägen kannst. Dabei handelt es sich um animierte Videos und Erkundungsbilder, die auf AMBOSS abgestimmt oder ergänzend sind. Die Inhalte liegen meist in Lang- und Kurzfassung vor, enthalten Basis- sowie Expertenwissen und teilweise auch ein Quiz sowie eine Kurzwiederholung. Eine Übersicht aller Inhalte findest du im Kapitel „Meditricks“. Meditricks gibt es in unterschiedlichen Paketen – für genauere Informationen empfehlen wir einen Besuch im Shop.

Infektiöse Mononukleose

Inhaltliches Feedback zu den Meditricks-Videos bitte über den zugehörigen Feedback-Button einreichen (dieser erscheint beim Öffnen der Meditricks).

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Kodierung nach ICD-10-GM Version 2025toggle arrow icon

Quelle: In Anlehnung an die ICD-10-GM Version 2025, BfArM.

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