Abort und intrauteriner Fruchttod

Von einem Abort oder einer Fehlgeburt spricht man, wenn eine Schwangerschaft vorzeitig mit der Geburt eines leblosen Neugeborenen endet, dessen Geburtsgewicht unter 500 g liegt. Dem können u.a. hormonelle oder anatomische Schwangerschaftshemmnisse, Entwicklungsstörungen der fetoplazentaren Einheit oder äußere Einflüsse zugrunde liegen. Insb. bei einem wiederholten Spontanabort sollten diese möglichen Ursachen abgeklärt werden. Unter den verschiedenen Abortformen nimmt der Abortus imminens (drohender Abort) eine Sonderstellung ein, da bei diesem noch eine Überlebenschance des Embryos besteht. Bei allen übrigen Formen des Fehlgeburtsgeschehens kann je nach Schwangerschaftsalter eine konservative, eine medikamentöse oder eine operative Therapie angestrebt werden. Von einer Fehlgeburt unterschieden werden die Begriffe „Tot“- und „Lebendgeburt“: Sobald ein totes Neugeborenes ein Geburtsgewicht von 500 g überschreitet, gilt es als Totgeburt und muss standesamtlich beurkundet und ordnungsgemäß bestattet werden. Das gleiche Vorgehen gilt für ein lebend geborenes Kind (Lebendgeburt), welches jedoch nach der Geburt verstirbt. Die Diagnose eines in utero verstorbenen Fötus nach 24+0 SSW wird als intrauteriner Fruchttod bezeichnet. Er mündet in eine Totgeburt.

Allgemeine Begriffserklärung ^[1][2]

• Abort (Fehlgeburt): Lebloses Neugeborenes mit einem Geburtsgewicht <500 g
  • Keine Pflicht zur standesamtlichen Beurkundung oder Bestattung
  • Frühabort: Bis 12+0 SSW p.m. ^[3]
  • Spätabort: Ab 12+1 SSW p.m. bis 22.–24. SSW p.m.
  • Wiederholter Spontanabort (habitueller Abort): Drei oder mehr aufeinanderfolgende Aborte vor der 20. SSW
• Totgeburt: Neugeborenes ohne Lebenszeichen und ≥500 g Gewicht
  • Pflicht zur standesamtlichen Beurkundung und Bestattung ^[4][5]
• Intrauteriner Fruchttod: Diagnose eines in utero verstorbenen Fötus nach 24+0 SSW
  • Mündet in eine Totgeburt
• Lebendgeburt: Zeigt ein Neugeborenes nach Entbindung Lebenszeichen, gilt die Geburt als Lebendgeburt, auch wenn das Kind unmittelbar nach der Geburt verstirbt
  • Frühgeburt: Geburt vor Ende der abgeschlossenen 37. SSW (36+6 SSW)

Übersicht

Sonderform Abortivei

• Synonyme: Molenei, Windei, Windmole
• Definition: Entwicklung der Plazenta bei fehlender Entwicklung des Embryos
• Symptome/Klinik
  • Präsentation als Missed Abortion, Abortus incipiens, completus oder incompletus
  • Langsames Wachstum der Chorionhöhle
• Therapie: I.d.R. keine Behandlung erforderlich (spontaner Abgang), ggf. stumpfe Abrasio bei Plazentaresten oder Blutungen

• Ca. 50–70% aller Schwangerschaften ^[5][6] , davon ca.
  • 30% bereits vor der Implantation
  • 30% nach der Implantation
  • 10–15% der bestätigten Schwangerschaften ^[3]
• Korrelation zwischen Abortrate und zunehmendem Alter der Schwangeren

Wenn nicht anders angegeben, beziehen sich die epidemiologischen Daten auf Deutschland.

Bei einem Großteil der Aborte bleibt die Ursache unklar. Die Wahrscheinlichkeit für einen Abort steigt mit zunehmendem Alter und der Anzahl vorangegangener Aborten (siehe auch: Prognose bei Spontanaborten).

Maternale Risikofaktoren ^[3][7]

• Endokrinologische Ursachen
  • Diabetes mellitus
  • Hyperthyreose, Hypothyreose
  • Corpus-luteum-Insuffizienz
  • PCOS
• Anomalien der Geschlechtsorgane
  • Uterus: Fehlanlagen, Uterustumoren (v.a. Myome)
  • Endometrium: Endometriuminsuffizienz
  • Zervix: Zervixinsuffizienzen nach Traumen
• Systemische Ursachen
  • Fieber
  • Mangelzustände
  • Über- und Untergewicht
  • Hyperkoagulabilität (z.B. Antiphospholipid-Syndrom oder Faktor-V-Leiden Mutation)
• Trauma: Z.B. stumpfes oder spitzes Bauchtrauma
• Infektionen
  • Bakterien: Mykoplasmen, Chlamydien, Listerien, β-hämolysierende Streptokokken
  • Viren: Herpes-simplex-Virus, Zytomegalieviren
  • Parasiten: Toxoplasma gondii
• Äußere Einflüsse: Alkohol, Drogen, Nikotin, ionisierende Strahlung, psychischer Stress

Fetoplazentare Risikofaktoren

• Chromosomenaberrationen ^[3]
• Plazentainsuffizienz
• Nidationsanomalien
• Nabelschnurkomplikationen

Iatrogene Risikofaktoren

• Medikamente
• Amniozentese/Chorionzottenbiopsie
• Lebendimpfungen

Die klinische Symptomatik richtet sich nach der Abortform, ein Abort kann jedoch auch komplett ohne Symptome ablaufen. Mögliche Symptome sind:

• Unterbauchschmerzen
• Vaginale Blutung (siehe auch: Blutungen im 1. Trimenon)

Bei einer schwangeren Frau mit vaginalen Blutungen muss an einen Abort gedacht werden!

Die Diagnostik erfolgt i.d.R. anhand des Leitsymptoms einer Blutung im 1. Trimenon. Erhärtet sich der V.a. einen Abort, erfolgt die differenzialdiagnostische Abklärung der verschiedenen Abortformen. Zusätzlich sollte zwecks Klärung der Abortursache eine Infektionsdiagnostik durchgeführt werden (siehe vaginale Erregerdiagnostik).

Befunde bei unterschiedlichen Abortformen

Bei jeder Schwangeren mit Blutung muss die Blutgruppe inkl. Rhesusfaktor bestimmt werden! ^[3]

Abortus imminens

• Allgemeinmaßnahmen
  • Regelmäßige Vitalitätskontrolle (mind. alle 10–12 d )
  • Veraltet: Bettruhe ^[3]
• Medikamentöse Therapie ^[5]
  • Magnesiumsubstitution ^{[5] [11]}
  • Keine Anti-D-Prophylaxe im 1. Trimenon ^[3]

Abortus incipiens, Abortus incompletus und Missed Abortion bei frühem Abort

Alle Patientinnen sollen über die Möglichkeit eines abwartenden, medikamentösen oder operativen Verfahrens aufgeklärt werden. Prinzipiell sind alle drei Optionen unter Berücksichtigung von Kontraindikationen im 1. Trimenon möglich. In Notsituationen, bspw. bei starker Blutung, wird oftmals eine Operation nötig. ^[3]

• Abwartendes Vorgehen ^[3][12]
  • Voraussetzungen: Stabile Vitalzeichen (keine starke Blutung), keine Infektionszeichen, keine Gerinnungsstörungen oder liegendes IUP, Ausschluss Trophoblasttumor und EUG, Einverständnis bzw. Wunsch der Patientin
  • Vorgehen
    • Risikoaufklärung auch im Hinblick auf andere Verfahren (medikamentös oder operativ) ^[3]
    • Abwarten des Spontanverlaufes über 7–14 d ^[13]
    • Nach etwa 7–14 d sonografische Kontrolle
    • Im Verlauf: β-HCG-Kontrolle zur Bestätigung des kompletten Abgangs der Schwangerschaft ^[14]
    • Adäquate Analgesie ^[3]
    • Anti-D-Prophylaxe ab 9+0 SSW ^[3]
• Medikamentöse Abortinduktion ^[3][15]
  • Voraussetzungen: Stabile Vitalzeichen (keine starke Blutung), keine Infektionszeichen, keine Gerinnungsstörungen oder liegendes IUP, Ausschluss Trophoblasttumor und EUG, Einverständnis bzw. Wunsch der Patientin
  • Durchführung
    • Progesteronrezeptor-Antagonist: Mifepriston ^[3]
    • Nach 24 h: Prostaglandin, bspw. Misoprostol
    • Adäquate Analgesie und Antiemese ^[3]
    • Anti-D-Prophylaxe ab 9+0 SSW innerhalb von 72 h nach Misoprostolgabe ^[3][3]
    • Nach etwa 7–14 d sonografische Kontrolle
• Abortkürettage ^[5][15]
  • Indikation: Insb. bei ^[3]
    • Starker Blutung
    • Febrilem oder septischem Abort oder wenn es im Verlauf zu keinem spontanen Abortus completus kommt
    • Patientinnenwunsch
  • Vorbereitung: Kreislaufstabilisierung und bei febrilem oder septischem Abort antibiotische Therapie
  • Durchführung ^[3]
    • Präoperatives Zervixpriming (individuelle Entscheidung)
    • Aspirationskürettage in Narkose ^[3]
    • Antibiotikaprophylaxe nur bei septischem Abort ^[3]
    • Gabe von Oxytocin bei starken Blutungen/Nachblutungen (mit sonografischem Ausschluss von Geweberesten) ^[3]
    • Histopathologische Untersuchung des Abortmaterials ^[3]
    • Adäquate Analgesie
    • Anti-D-Prophylaxe unabhängig vom Schwangerschaftsalter ^[3]
• Psychologische Nachsorge: Aktives Anbieten von psychologischer Unterstützung ^[3]

Folgeschwangerschaften ^[3]

• Ohne Verzögerung möglich

Abortus incipiens, Abortus incompletus und Missed Abortion nach der 14. SSW ^[5][15]

• Medikamentöse Abortinduktion nach der 14. SSW ^[15]
  • Progesteronrezeptor-Antagonist: Mifepriston
  • Nach 24–48 h: Prostaglandin, bspw. Misoprostol
    • Im 2. Trimenon: Misoprostol
    • Im 3. Trimenon: Misoprostol
  • Bei fehlender Ausstoßung nach 48 h: Sulproston
• Nach Ausstoßung
  • Inspektion der Plazenta und Sonografie des Uterus
  • Bei V.a. Plazentareste oder bei starker Blutung: Stumpfe Kürettage in Narkose und anschließende Gabe von Oxytocin erwägen
  • Anti-D-Prophylaxe
• Bei Aborten nach der 16. SSW: Natürliches Abstillen (Kühlen, „In Ruhe lassen“, Schmerztherapie) oder ggf. Abstillen mittels Cabergolin innerhalb von 24 h

Der Trauerprozess durch den Verlust der Schwangerschaft kann die Eltern sehr belasten und sollte nicht unterschätzt werden!

Febriler Abort ^[16][17][18]

• Formen des febrilen Aborts
  • Unkomplizierter febriler Abort: Febriler Abort mit Endometritis
  • Komplizierter febriler Abort: Febriler Abort mit Myometritis und Adnexitis
  • Septischer Abort: Febriler Abort mit Bakteriämie, Pelveoperitonitis, Peritonitis und Gefahr des septischen Schocks
  • Putrider febriler Abort: Febriler Abort mit Eiterbildung
• Risikofaktoren
  • Eingeleiteter Abort unter unsterilen Bedingungen, illegaler Abort
• Symptome
  • Symptome eines Aborts, zusätzlich möglich
    • Allgemeine Symptome: Schüttelfrost, Fieber
    • Putrider Fluor
    • Portioschiebeschmerz
    • Klinik der DIC
• Diagnostik
  • Siehe: Blutungen im 1. Trimenon
  • Zusätzlich: Blutkulturen, Bilanzierung
• Therapie ^[19]
  • Volumensubstitution
  • Antibiotische Therapie
  • Thromboseprophylaxe
  • <14. SSW.: Nachkürettage 4–6 h nach Antibiotikagabe
  • >14. SSW.: Abortinduktion und anschließende Kürettage
  • Bei manifestem Schock, siehe: Therapie des Schocks
  • Bei Sepsis, siehe: Therapie der Sepsis
• Komplikation: Septischer Schock

Dead-Fetus-Syndrom ^[20][21][22]

• Definition
  • Gerinnungsstörung ausgelöst durch Retention nach intrauterinem Fruchttod
  • Fibrinogenabfall <1,5 g/L, Thrombozytopenie <100.000/μL
• Diagnostik
  • Sonografie: Embryo/Fötus ohne Vitalzeichen, deutlich kleiner als dem Schwangerschaftsalter entsprechend
  • Labor: Blutbild, Quick, aPTT, Fibrinogen, D-Dimere, AT-III
• Therapie
  • Unverzügliche Uterusentleerung je nach Muttermundsbefund und Schwangerschaftsalter mittels Kürettage oder Sectio parva
  • Siehe: DIC

Es werden die wichtigsten Komplikationen genannt. Kein Anspruch auf Vollständigkeit.

Allgemeines ^[1][2]

• Definition: Drei oder mehr aufeinanderfolgende Aborte vor der 20. SSW
• Häufigkeit: 1–3% der Paare
• Einteilung
  • Primär: Ohne vorangegangene Lebendgeburt
  • Sekundär: Mit vorangegangener Lebendgeburt
• Risikofaktoren: Entsprechend den allgemeinen Risikofaktoren eines Abortes

Diagnostik bei wiederholten Spontanaborten

• Indikation ^[2]
  • I.d.R. nach 3 aufeinanderfolgenden Spontanaborten
  • In begründeten Fällen auch bereits nach 2 aufeinanderfolgenden Spontanaborten
• Vorgehen
  • Anamnese hinsichtlich Risikofaktoren eines Abortes
  • Danach gezielte diagnostische Abklärung je nach Risikofaktoren
  • Basisabklärung bei blandem Risikoprofil ^[24]
    • Vor der Schwangerschaft
      • Anti-Cardiolipin und Anti-Phospholipid-AK
      • Gerinnungssystem: Thrombophilie-Diagnostik (Antithrombin-Mangel, Protein-C-Mangel, Protein-S-Mangel, Faktor-V-Leiden, Prothrombin-Mutation)
      • Karyotypisierung beider Partner:innen
      • Vaginale Sonografie
      • Hysteroskopie
      • Ggf. Bestimmung des Progesteronspiegels in der Lutealphase (nur bei Zyklusstörungen) ^[25]
    • In der Schwangerschaft
      • Zervixabstrich und vaginale Erregerdiagnostik
      • Vaginale geburtshilfliche Tastuntersuchung und Zervixsonografie

Therapie ^[2]

• Allgemeines
  • Stets empathischer Umgang mit der Patientin (und Partner:in)
  • Psychosoziale Hilfsangebote (bspw. Selbsthilfegruppen) zugänglich machen
  • Psychotherapeut:in oder Psychiater:in hinzuziehen
  • Evtl. professionelle Trauerbegleitung zugänglich machen
• Spezielle Therapie, je nach Ursache (Auswahl)
  • Reduktion von Risikofaktoren, bspw. Gewichtsnormalisierung, Stressmanagement, Rauch- und Alkoholkarenz
  • Therapie des PCOS
  • Therapie des Antiphospholipid-Syndroms
  • Infektsanierung, z.B. antibiotische Therapie bei chronischer Endometritis (vor einer erneuten Schwangerschaft) ^[2][26]

Idiopathische wiederholte Spontanaborte ^[2]

• Definition: WSA ohne Hinweise auf somatische Genese
• Häufigkeit: 50–75% aller WSA
• Optionen zur Abortprophylaxe: Gabe natürlichen mikronisierten Progesterons oder synthetischen Gestagens während des 1. Trimenons möglich ^[27][28]
  • Bei Abortus imminens: Präferenz für vaginale Gabe natürlichen mikronisierten Progesterons bis zur 16. SSW ^[28][29]

Definition

• Diagnose eines in utero verstorbenen Fötus nach 24+0 SSW
  • Mündet in eine Totgeburt

Epidemiologie ^[30][31]

• Inzidenz in Westeuropa: 0,25–1%
• Relatives Risiko steigt ab der 38. SSW an

Ätiologie

• Maternal
  • Biologisches Profil: Alter >40 Jahre
  • Maternale Pathologien: Präexistenter Hypertonus oder Diabetes mellitus, Antiphospholipidsyndrom, Thrombophilie, Adipositas
  • Psychosoziale Faktoren: Rauchen, Alkohol, niedriger sozioökonomischer Status
• Fetal
  • Infektionen, Fehlbildungen
  • IUGR
• Geburtshilfliche Anamnese
  • Z.n. IUFT, Sectio caesarea, Präeklampsie oder vorzeitiger Plazentalösung
  • Nullipara
  • Präeklampsie, HELLP-Syndrom
  • Mehrlingsschwangerschaft
  • Nabelschnurkomplikationen
  • Plazentare Komplikationen
    • Chronische Plazentainsuffizienz
    • Vorzeitige Plazentalösung

Diagnostik

• Eindeutig keine kindliche Herzaktion mittels CTG und Ultraschall nachweisbar

Prozedere ^[5][6][22]

• Psychologische Aspekte
  • Den Eltern Zeit geben, die Diagnose zu verarbeiten, ehe Maßnahmen eingeleitet werden
  • Psychische Betreuung anbieten (Seelsorge, Selbsthilfegruppen etc.)
• Geburtshilfliches Vorgehen: Spontangeburt anstreben
  • Abortinduktion mit Mifepriston und Prostaglandinen, siehe auch: Medikamentöse Abortinduktion nach der 14. SSW
  • Kontrolle des maternalen Gerinnungsstatus
  • Sectio caesarea oder Sectio parva bspw. bei Placenta praevia, vorzeitiger Plazentalösung, Dead-Fetus-Syndrom
    • Von einer Wunschsectio sollte jedoch abgeraten werden
• Postpartales Vorgehen
  • Thromboseprophylaxe, siehe auch Thromboseprophylaxe im Wochenbett
  • Ggf. Therapie einer Gerinnungsstörung
  • Primäres Abstillen
  • Baden und Einkleiden des toten Kindes
  • Kind fotografieren
  • Bestattungspflicht für die Totgeburt
  • Meldung an das Standesamt am Werktag nach der Entbindung
  • Anrecht der Mutter auf eine Hebamme zur Wochenbettbetreuung
  • Ggf. Untersuchung des Kindes veranlassen

Schwangerschaft mit abortivem Ausgang (O00–O08)

• Exklusive: Fortbestehen der Schwangerschaft bei Mehrlingsschwangerschaft nach Fehlgeburt eines oder mehrerer Feten (O31.1)
• Die folgenden vierten Stellen sind bei den Kategorien O03–O06 zu benutzen:
  • Hinweis: Inkompletter Abort schließt Retention von Konzeptionsprodukten nach Abort ein.
  • .0 Inkomplett, kompliziert durch Infektion des Genitaltraktes und des Beckens
    • Mit Zuständen, die unter O08.0 aufgeführt sind
  • .1 Inkomplett, kompliziert durch Spätblutung oder verstärkte Blutung
    • Mit Zuständen, die unter O08.1 aufgeführt sind
  • .2 Inkomplett, kompliziert durch Embolie
    • Mit Zuständen, die unter O08.2 aufgeführt sind
  • .3 Inkomplett, mit sonstigen und nicht näher bezeichneten Komplikationen
    • Mit Zuständen, die unter O08.3-O08.9 aufgeführt sind
  • .4 Inkomplett, ohne Komplikation
  • .5 Komplett oder nicht näher bezeichnet, kompliziert durch Infektion des Genitaltraktes und des Beckens
    • Mit Zuständen, die unter O08.0 aufgeführt sind
  • .6 Komplett oder nicht näher bezeichnet, kompliziert durch Spätblutung oder verstärkte Blutung
    • Mit Zuständen, die unter O08.1 aufgeführt sind
  • .7 Komplett oder nicht näher bezeichnet, kompliziert durch Embolie
    • Mit Zuständen, die unter O08.2 aufgeführt sind
  • .8 Komplett oder nicht näher bezeichnet, mit sonstigen und nicht näher bezeichneten Komplikationen
    • Mit Zuständen, die unter O08.3-O08.9 aufgeführt sind
  • .9 Komplett oder nicht näher bezeichnet, ohne Komplikation

Formen des Aborts

• O03.-: Spontanabort
  • Inklusive: Fehlgeburt
• O04.-: Ärztlich eingeleiteter Abort
  • Inklusive:
    • Schwangerschaftsabbruch:
      • legal
      • therapeutisch
    • Therapeutischer Abort
• O05.-: Sonstiger Abort
• O06.-: Nicht näher bezeichneter Abort
  • Inklusive: Eingeleiteter Abort o.n.A.

O07.-: Misslungene Aborteinleitung

• Inklusive: Misslungene Abortinduktion
• Exklusive: Inkompletter Abort (O03–O06)
• O07.0: Misslungene ärztliche Aborteinleitung, kompliziert durch Infektion des Genitaltraktes und des Beckens
  • Mit Zuständen, die unter O08.0 aufgeführt sind
• O07.1: Misslungene ärztliche Aborteinleitung, kompliziert durch Spätblutung oder verstärkte Blutung
  • Mit Zuständen, die unter O08.1 aufgeführt sind
• O07.2: Misslungene ärztliche Aborteinleitung, kompliziert durch Embolie
  • Mit Zuständen, die unter O08.2 aufgeführt sind
• O07.3: Misslungene ärztliche Aborteinleitung mit sonstigen oder nicht näher bezeichneten Komplikationen
  • Mit Zuständen, die unter O08.3–O08.9 aufgeführt sind
• O07.4: Misslungene ärztliche Aborteinleitung ohne Komplikation
  • Misslungene ärztliche Aborteinleitung o.n.A.
• O07.5: Misslungene sonstige oder nicht näher bezeichnete Aborteinleitung, kompliziert durch Infektion des Genitaltraktes und des Beckens
  • Mit Zuständen, die unter O08.0 aufgeführt sind
• O07.6: Misslungene sonstige oder nicht näher bezeichnete Aborteinleitung, kompliziert durch Spätblutung oder verstärkte Blutung
  • Mit Zuständen, die unter O08.1 aufgeführt sind
• O07.7: Misslungene sonstige oder nicht näher bezeichnete Aborteinleitung, kompliziert durch Embolie
  • Mit Zuständen, die unter O08.2 aufgeführt sind
• O07.8: Misslungene sonstige oder nicht näher bezeichnete Aborteinleitung mit sonstigen oder nicht näher bezeichneten Komplikationen
  • Mit Zuständen, die unter O08.3–O08.9 aufgeführt sind
• O07.9: Misslungene sonstige oder nicht näher bezeichnete Aborteinleitung ohne Komplikation
  • Misslungener Abortversuch o.n.A.

O08.-: Komplikationen nach Abort, Extrauteringravidität und Molenschwangerschaft

• O08.0: Infektion des Genitaltraktes und des Beckens nach Abort, Extrauteringravidität und Molenschwangerschaft
  • Endometritis
  • Oophoritis
  • Parametritis
  • Pelveoperitonitis
  • Salpingitis
  • Salpingo-Oophoritis
  • Sepsis
  • Exklusive: Harnwegsinfektion (O08.8); Septische oder septikopyämische Embolie (O08.2)
• O08.1: Spätblutung oder verstärkte Blutung nach Abort, Extrauteringravidität und Molenschwangerschaft
  • Afibrinogenämie
  • Intravasale Gerinnung
• O08.2: Embolie nach Abort, Extrauteringravidität und Molenschwangerschaft
  • Embolie:
    • Fruchtwasser-
    • Luft-
    • Lungen-
    • nach Seifenspülung
    • pyämisch
    • septisch oder septikopyämisch
    • Thrombo-
    • o.n.A.
• O08.3: Schock nach Abort, Extrauteringravidität und Molenschwangerschaft
  • Kreislaufkollaps
  • Schock (postoperativ)
  • Exklusive: Septischer Schock (R57.2)
• O08.4: Niereninsuffizienz nach Abort, Extrauteringravidität und Molenschwangerschaft
  • Nierenversagen (akut)
  • Oligurie
  • Renale tubuläre Nekrose
  • Schockniere
  • Urämie
• O08.5: Stoffwechselstörungen nach Abort, Extrauteringravidität und Molenschwangerschaft
• O08.6: Verletzung von Beckenorganen und -geweben nach Abort, Extrauteringravidität und Molenschwangerschaft
  • Lazeration, Perforation, Riss oder chemische Verätzung:
    • Cervix uteri
    • Darm
    • Harnblase
    • Lig. latum uteri
    • periurethrales Gewebe
    • Uterus
• O08.7: Sonstige Venenkrankheiten als Komplikation nach Abort, Extrauteringravidität und Molenschwangerschaft
• O08.8: Sonstige Komplikationen nach Abort, Extrauteringravidität und Molenschwangerschaft
  • Harnwegsinfektion
  • Herzstillstand
• O08.9: Komplikation nach Abort, Extrauteringravidität und Molenschwangerschaft, nicht näher bezeichnet

O36.-: Betreuung der Mutter wegen sonstiger festgestellter oder vermuteter Komplikation beim Fetus

• O36.4: Betreuung der Mutter wegen intrauterinen Fruchttodes
  • Exklusive: Missed abortion (O02.1)

P96.-: Sonstige Zustände, die ihren Ursprung in der Perinatalperiode haben

• P96.4: Schwangerschaftsabbruch als Ursache von Zuständen beim Fetus und Neugeborenem
  • Exklusive: Schwangerschaftsabbruch (Mutter) (O04.‑)